宫颈刮片的检查方法及注意事项 宫颈癌的筛查方法有哪些

一、宫颈刮片的检查方法及注意事项

一、宫颈刮片的检查方法

　　在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。

　　1、请找有经验妇产科医师检查，因除了宫颈涂片采样之位置与采集技巧外，妇产科医师用肉眼的观察及附带的内诊也是一项必须的工作，临经验配合抹片准确率可提高。

　　2、检查前24-48小时内不可先行冲洗阴道，很多女性在看妇科前作局部及阴道冲洗以示礼貌，如此将坏现场，以影响抹片之结果。

　　3、原则在月经刚过检查较清楚，若无月经、或异常出血、分泌物有异味可随时采样检查，有人接受定期检查者在不到预定时间前发现有异常现象也应立即赴诊作检查。

　　4、检查后一定要有结果，现今有很多妇产科病人太多或许对个人事忙忘了看结果，须知没有结果等于白作，严重的可能延误病情。

　　5、子宫颈涂片只能作防癌之筛检工作，不可能以此作为正式的诊断依据，最终是切片由病理科医师的报告才算结论，所以听到有异常细胞病变不要慌张。

　　二、宫颈刮片的注意点

　　1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。

　　2、计划检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。

　　3、有宫颈炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。

　　4、检查最好安排在非月经期进行。

　　5，凡有过性行为者都应该做子宫颈刮片检查。不论已婚或未婚，凡有过性行为的妇女，任何年龄都有可能患子宫颈癌，其中又以早婚或过早有性经验、很年轻就生育第一胎、性伴侣多、生产次数多或抽烟的女性，其患病的机率特别高。故只要有性行为的女性，每年至少应该接受一次刮片检查。

二、宫颈刮片和TCT的检查结果

一、宫颈刮片的检查结果

传统的宫颈刮片结果分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级：

　　1、巴氏I级：正常涂片中没有不正常细胞。

　　2、巴氏Ⅱ级：炎症涂片中细胞有异形改变。

　　3、巴氏Ⅲ级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊。

　　4、巴氏Ⅳ级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。

　　5、巴氏Ⅴ级：涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。

　　二、TCT的检查结果

　　1、正常：说明刮片细胞里没有发现异常。

　　2、ASC-US(非典型意义的鳞状细胞)：这个结果提示不确定这些细胞是否异常，这种情况可以有两种选择，一个是3-6个月以后复查;另一个是直接查HPV，若HPV阴性，继续观察；若阳性，建议行阴道镜检查行宫颈活检。

　　3、ASC-H(不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变)：虽不能明确意义，但倾向于有病变，这种情况，通常是需要阴道镜检查和活检的。

　　4、LSIL(低度鳞状上皮内瘤变)：提示有异常细胞，需要进一步阴道镜检查和活检。

　　5、HSIL(高度鳞状上皮内瘤变)：比LSIL更进了一级别，预示不好，建议尽快复诊，行阴道镜活检。

　　6、不典型腺细胞：通常需要进一步检查病变的腺细胞来自于哪里，需要超声、宫腔镜、刮宫等辅助检查。

　　7、鳞状细胞癌或腺癌：这种结果就要立即找医生看。

三、宫颈刮片的相关检查有哪些

1、妇科检查

　　重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结)的情况等，主要查看有无糜烂等现象。

　　2、宫颈粘液检查

　　宫颈粘液检查包括颈管粘液的性状检查和精子与宫颈粘液相容性试验。颈管粘液的性状检查是观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性，可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

　　3、性交后试验(PCT)

　　在预测的排卵期进行宫颈性不孕检查性交后试验(PCT)，可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。

　　然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好。如少于5条提示不相容，虽然有关试验的检查时间，可能是不孕不育的原因。判断标准还有许多不足，但PCT依旧是目前临床常用的宫颈性不孕检查的重要方法。

　　4、造影检查

　　宫颈性不孕检查造影能非常好地显示颈管的长度、形状等，对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄患者，造影检查往往取得成功。

　　5、探针检查

　　宫颈性不孕检查探针检查简便实用，可探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度，对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。通过子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。

　　6、阴道检查

　　阴道检查可用于观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，要注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛，同时作宫颈管粘液的细菌学检查，必要时做刮片或阴道镜检查。

四、宫颈癌的筛查方法有哪些

只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV-DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。那么怎么做宫颈癌筛查呢，具体如下几点：

　　1、子宫颈细胞学检查

　　是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

　　2、高危型HPV-DNA检测

　　相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)时进行高危HPV-DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

　　3、阴道镜检查

　　若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASC-US)并高危HPV-DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。

　　4、子宫颈活组织检查

　　任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。