纵隔淋巴结核能彻底治愈吗 纵隔淋巴结核怎样自检

一、纵隔淋巴结核是什么

　　纵隔淋巴结结核一般起病缓慢，少数患者可急性起病。本病多发于青少年，女性多于男性，中老年少见。

　　1.主要表现为结核中毒症状及肿大淋巴结引起的压迫症状。

　　2.结核中毒症状在慢性起病者可有低热，乏力，盗汗，食欲不振，消瘦。合并有肺结核时还可有咳嗽、咳痰或咯血。压迫症状较少见，淋巴结长期压迫而形成气管、支气管淋巴结瘘，可咳出干酪样坏死物。肿大淋巴结压迫食管、喉返神经、大血管、交感神经等亦可产生相应的压迫症状。

　　3.结核病免疫学检查包括PPD试验和抗结核抗体检测。单纯纵隔淋巴结结核痰细菌学检查多为阴性，合并肺结核或气管、支气管淋巴结瘘时，痰菌可为阳性。PPD皮试呈强阳性或阳性;抗结核抗体阳性，血沉明显增高。

　　4.纵隔淋巴结结核X线胸片表现为：

　　一 肿块多位于中纵隔，常为单侧，右侧多见。

　　二 肿块呈分叶或结节状，部分肿块内可有钙化。

　　三 在后前位胸片上表现为纵隔影增宽、增浓或肺门增大，部分可呈"串珠样"或半圆形、椭圆形等表现，突向肺内肿块型者分界清楚光滑，炎症型者边缘模糊不清。

　　四 隆突下淋巴结肿大时，断层片上可见气管分叉角度增大，隆突变钝。

　　五 常伴有肺部结核病灶。

　　6.CT检查可发现纵隔淋巴结增大多位于气管、支气管周围，肿大的淋巴结可为单发或多发，多个肿大淋巴结相互融合，呈不规则肿块。CT见纵隔肿物内有钙化灶或周边不规则厚壁强化，薄壁环状强化及间隔状强化有助于淋巴结结核的诊断。

　　7.纵隔淋巴结结核形成气管或支气管淋巴瘘时，纤维支气管镜检查可见局部粘膜新生物，呈灰白色或黄白色，多为结节状，质地较韧，钳夹取时出血少，周围粘膜充血糜烂少见。刷检涂片找抗酸杆菌和钳夹取部分送病理检查即可确诊。

　　8.经上述各项检查仍不能确诊的中纵隔肿物，除诊断性治疗外，还可以行纵隔镜检查。

　　9.试验性抗结核治疗有效。

二、淋巴结核病分为哪几种呢

　　淋巴结核病一般按部位及脏器命名。淋巴结核根据发病部位，主要有以下几种

　　1.颈部淋巴结核

　　这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为，本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为，本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。

　　2.腋窝部淋巴结核

　　本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

　　3.腹股沟部淋巴结核

　　腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。

　　4.腹部淋巴结核

　　一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。

　　5.肺门淋巴结核

　　当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

三、淋巴结核病常规治疗方法有哪些

　　1西医常规治疗方法:

　　(一)全身治疗 适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。

　　(二)局部治疗

　　1.少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经.

　　2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内，每周2次。

　　3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如继发感染不明显，可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药

　　4.寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。 淋巴结核宜忌原则 淋巴结核中医称之为瘰疬，俗称鼠瘘，是由于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结因结核菌侵入而发炎肿大，进而形成冷脓肿，最终溃破而成为慢性瘘管，经久不愈。 宜忌原则 淋巴结核者适宜服用高蛋白饮食，增强机体的免疫功能，促进病灶修复;宜吃新鲜瓜果蔬菜等含丰富维生素的食物，特别是含有多量维生素A、维生素D、维生素C和维生素B族的食品;宜多吃含钙量高的食物和豆类食品。中医认为，瘰疬病起不外乎气郁、痰凝、血瘀、正虚，故宜吃些具有化痰去瘀、软坚散结，或滋阴清热、益气扶正作用的食物。忌吃烟酒，忌吃辛辣刺激性食品，忌吃动火伤阴、炙焯厚味之物，忌吃发物。凡项边腋下先作瘰疬者，宜禁五辛酒面及诸热食。

　　2.中医常规治疗方法:

　　中医记载有效偏方有：口服 七络丹、千草散、蜈蚣散、猫眼草膏、蜈蚣蛋、黄精夏枯膏、结核膏、消瘰疬方等。 外用 外敷止痛、针刺疗法，皮下埋药法,熏蒸疗法等等。市面上有些膏药，贴剂，夸大宣传说能治愈淋巴结核，实际有的是治疗淋巴结炎，有一定的止痛效果。这二两病并不相同，一定区分淋巴炎与淋巴结核的诊断。炎症是病毒感染，结核是由结核菌引起。

四、纵隔淋巴结核每月复查的项目有哪些

　　胸内淋巴结结核原发病灶易于吸收消散，病灶较小时也常被掩盖。淋巴结炎常伴不同程度的干酪坏死，愈合较慢，当原发病灶已被吸收或被掩盖而不能发现时，则原发型即表现为肺门部有肿大淋巴结或纵隔淋巴肿大，是为胸内淋巴结结核

　　1.白细胞计数

　　正常或轻度增高，血沉增快。

　　2.痰结核菌

　　采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。

　　3.结核菌素试验

　　旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试，强阳性者有助诊断。

　　4.特异性抗体测定

　　酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

　　5.胸腔积液检查

　　腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

　　6.影像学检查

　　胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。还是建议去专科医院。