2017-07-05 16:09 来源:网友分享
①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和 变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。包括原发于 淋巴结的恶性 肿瘤如 淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过, 淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始 免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性,可变成恶性而致命。因此在确定 淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性 肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是 淋巴结活检可帮助确诊。 淋巴结肿大的治疗以病因而定,如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等,若为恶性淋巴瘤,应以联合化疗为主,若为癌症晚期转移,则预后极差。
淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。下面就谈一谈 淋巴结肿大的常见原因。
(一)局限性 淋巴结肿大
l. 非特异-陛 淋巴结炎 由引流区域的急、慢性炎症所引起,如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起 颈部 淋巴结肿大。急性炎症初始,肿大的 淋巴结柔软、有压痛,表面光滑、无粘连,肿大至一定程度即停止。慢性炎症时, 淋巴结较硬,最终 淋巴结可缩小或消退。
2. 淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生于 颈部血管周围,多发性,质地稍硬,大小不等,可相互粘连,或与周围组织粘连,如发生干酪性坏死,则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管,愈合后可形成瘢痕。
3.恶性 肿瘤淋巴结转移 恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结,质地坚硬,或有橡皮样感,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛。胸部 肿瘤如肺癌可向右侧 锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,因此处系胸导管进颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,常为胃癌、食管癌转移的标志。
(二)全身性 淋巴结肿大
1.感染性疾病 病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等; 细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻风等;螺旋体感染见于梅毒、 鼠咬热、钩端螺旋体病等;原虫与 寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。
2.非感染性疾病
⑴结缔组织疾病:如系统性红斑狼疮、 干燥综合征、结节病等。
⑵ 血液系统疾病:如急慢性白血病、 淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
方1马齿苋菊花绿豆粥
绿豆浸泡半天,马齿苋洗净切碎,菊花焙干研末。绿豆半熟后入 马齿苋、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效,可用于治疗 急性淋巴管炎,下肢伤口处出现一条或数条丝状红线,硬而有压痛者。
方2荸荠粥
荸荠去皮切片,与淘洗干净的粳米一同入锅,加水文火煮粥,每日2次服食。功效在于能够 清热生津。主治急性 淋巴管炎。附注:荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
方3雪羹汤
荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即清代名医王士雄的“雪羹汤”,有 清热化痰、消积软坚及降低血压之效,可用于治疗 痰热咳嗽、 淋巴结核和原发性高血压等症。
方4瓦楞子蒸鸡肝
瓦楞子6-10克,于火上烧煅,研成细末与鸡肝1-2具拌匀,同蒸熟食用。有消积化痰,补肝肾,养血作用。适用于 淋巴结核,肺结核,小儿疳积等症。
方5芋头粉羹汤
用生芋头3公斤,晒干研末,另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克,两味加水煮烂去渣,配入芋头粉制成丸如绿豆大,用温开水送服,每次6克,一日三次;或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮,酱油调味,每日当菜吃。治瘰疬,颈 淋巴结核,耳后 淋巴结炎等症。
多继发于其他化脓性感染病灶,由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。本病的主要病原体是化脓性细菌。当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时,化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结,即可引起急性炎症性病变。主要病理变化为淋巴结充血、水肿渗出,有凝固的淋巴液和细菌。
从传统中医的角度来看,本病乃多由火毒之邪窜于经络,气血凝滞而成。大多先患有痈疽疔疮等阴毒之证,毒气走窜,流注经络;或因皮肤破伤,感染邪热毒气;或因情志抑郁,心火内盛,血气逆行而生。证虽在表,而源本于里。病轻者,只在经络;病重者,则可影响脏腑,故也有发生走黄之证。简言之,病因由乎火毒,病机为气血凝滞,病位在经络之间。
外贴可拔毒、 活血、 散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时,由于具有载药量大、效专力宏等特点,其所含中药成分局部渗透力强,药性经皮肤吸收而参与血液循环,直达病灶,并通过皮肤传导至经络、组织,从而激发机体的调节功能,促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。