复发性风湿病的症状有哪些复发性风湿病应如何治疗

2017-04-13 13:06 来源：网友分享

一、复发性风湿病有哪些临床表现

　　发病年龄以30岁左右最多，常突然发病，无前驱症状。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等关节较常见，可单发或多关节受累，一般不对称。局部症状为自僵硬到疼痛，大部分关节的背侧皮肤呈暗红色到鲜红色不等，肿胀伴阵发性疼痛。关节炎症状通常在1周内消失。

　　每次发作起病突然，常在傍晚开始，先累及1或2个关节，受累关节疼痛十分明显，在几小时达到高峰，受累关节及（或）其周围软组织可见红肿、热、痛。持续时间很短，一般在1～3天内疼痛消失，最长不超过1周。间歇期内无任何症状。发作无明确的规律性，多者可1周发作几次，少者一年发作1～2次。任何关节都有可受累，以膝、腕、肩、踝、手部小关节最为常见，髋、肘、足脊柱和颞颌关节较为少见。复发常局限在先前发作过的关节，亦可变换关节。关节周围亦可受累，如指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。个别病人在发作期间有低热，一般无全身症状。偶尔扪及皮下小结，但消失较快不易查。

二、怎样有效治疗复发性风湿病呢

　　1.金制剂

　　是治疗本病的最有效的药物，约1/2的病人对注射金制剂有反应，作用机制尚不清楚。常用的金制剂有两种：硫代苹果酸金钠和硫代葡萄糖金，前者为水剂，后者为油混悬液。给药方案与治疗风湿性关节炎相似，但剂量较小。为了减少副作用，在症状基本控制后减少剂量或增加每次给药间隔时间。但停药后几年内又可复发，有时在减量维持阶段亦可复发，此时宜重新加大剂量。副作用：肌注局部有明显疼痛，部分病人可发生口腔炎、皮炎、胃肠道反应、肾损害及造血系统损害。

　　2.肾上腺皮质激素

　　对发作频繁，程度严重、金制剂治疗有禁忌的病人可选用小剂量泼尼松治疗。

　　3.青霉胺

　　能明显减少发作次数和预防本病向类风湿性关节炎发展。副作用有发热、头痛、消化道症状、白细胞计数减少、肾功能损害等。有肾脏病变者忌用。用前应做青霉素过敏试验

　　4.秋水仙碱

　　该药能减低白细胞活性和吞噬作用，还有消炎止痛的效果。间歇用药可预防发作，据报道有一定的疗效。

三、复发性风湿病易误诊应高度重视

　　复发性风湿病是一种反复急性发作的关节炎，一般发病比较突然，疼痛在几小时内达到高峰，疼痛程度不一，可以从钝痛到严重的爆裂性疼痛。每次发作以单个或少数几个关节开始，发作时很少超过3天。目前，医学上对这种病的病因众说纷纭，有的专家认为它是一种独立的疾病，也有的专家认为它就是类风湿关节炎的一个特殊症型。正是因为目前医学上对这种病了解得不多，所以容易被误诊和误治。

　　复发性风湿病在门诊上常被误诊为痛风。事实上，痛风虽然起病较急，发作时也会出现关节部位的红肿、剧烈疼痛，但如果仔细询问病史的话，会发现患者在发病前大多有高嘌呤饮食史，检查会发现病人的血尿酸值增高。

　　复发性风湿病也会被误诊为类风湿关节炎，这主要是因为两者在疼痛的部位上有相似之处，且复发性风湿病患者如果发病时间过长的话，关节也会出现变形，表现出与类风湿关节炎相似的症状。但是，如果病人进一步做类风湿因子等相关检查，会发现检查结果正常。这一点就需要有经验的医生进行鉴别诊断。

　　还有一部分复发性风湿病患者在就诊时容易被误诊为反应性关节炎。当病人受到细菌、病毒、衣原体、支原体侵袭的时候，会出现关节疼痛、晨僵、肿大等症状。有很多人在患感冒、腹泻、肠炎、泌尿系统感染时，会出现关节疼痛，可能是反应性关节炎所致。但是这类病人在进行血常规、尿培养等检查的时候，会检测出明显的感染因子。

　　复发性风湿病在门诊上很容易被误诊误治，因此明确诊断非常重要。一旦明确诊断，可进行针对性的治疗。由于目前尚无特效的西药，疗效也不能确定，因此不妨试试中医治疗。从中医上讲，复发性风湿病属于行痹，用中医古典名方防风汤加减进行祛风、散寒、除湿、通络治疗，部分患者可缓解疼痛，也有部分患者可延长复发的时间，从而减轻患者的痛苦。复发性风湿病患者在生活中要加强锻炼，提高自身的免疫能力，生活中要劳逸结合，避免长期在潮湿的环境中生活。