c反应蛋白高后果莫忽视 选对治疗方法很重要

一、c反应蛋白高的原因有什么

　　第一，急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等;

　　第二，急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常;

　　第三，急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核;

　　第四，病毒感染时CRP多不升高;(5)C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。

　　作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。

　　采用何种检测法，取决于各实验室条件和对灵敏度、特异性的要求。免疫扩散、放射免疫、浊度法，以及酶标免疫测定方法均有实用价值。正常值：800-8000μg/L(免疫扩散或浊度法)。

二、c反应蛋白高的后果有什么

　　很多人发现，无论大人还是孩子的血常规或生化检验等检验时常有一个检测项目叫C反应蛋白，但大多不知道C反应蛋白是什么，检测它有何意义?南京鼓楼医院检验科张葵主任介绍，C反应蛋白(C-neactveprotein,简称CRP，以下均简称CRP)。早在80多年前，有两位外国学者发现，一些感染了细菌的病人体内会出现一种变化，即细菌的细胞壁上的C多糖体与病人血清中蛋白质发生肉眼可见的沉淀反应。人体血清中这种蛋白质现被称为C反应蛋白。后来发现，人体无论是严重的细菌感染、烧伤、外科手术创伤，还是各种炎症等，C反应蛋白都会发生变化。

　　因此CRP检测值的临床意义主要是：细菌还是病毒一看即知C反应蛋白首先可以帮助辨别体内是否有炎症。

　　C反应蛋白可在各种急性炎症、组织损伤、手术创伤、放射性损伤等发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。因此，CRP被认为是人体急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。CRP与其他炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有相关性，尤其与白细胞总数存在正相关。其次它可以帮助辨别呼吸道感染类型。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：细菌感染时，CRP水平升高;而病毒感染时，CRP不升高或轻度升高，因此CRP值可以帮助医生辨别呼吸道感染的类型，有针对性地给予药物和治疗。

　　此外C反应蛋白也可用于脓毒血症等疾病的快速诊断。脓毒血症时体内CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时。细菌性脑膜炎体内CRP值也可迅速升高，而其他类型的脑膜炎升高不明显。值得提醒的是，这项指标还可以对恶性肿瘤进行提醒。譬如恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床评价肿瘤的进程。

三、c反应蛋白高的临床应用有哪些

　　CRP在炎症开始数小时就升高，48小时即可达峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测;抗生素疗效的观察;病程检测及预后判断等。其临床应用如下：

　　评估疾病活动性和疗效监测

　　CRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时，CRP与疾病活动性有良好的相关性。这种情况与慢性炎症不相符，尽管在一些重要情况下，如类风湿关节炎、节段性回肠炎和风湿性多肌痛时，这种相关性足以用来作为治疗监测。

　　第一，CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染(如膀胱炎、支气管炎、脓肿)、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。

　　第二，CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需静脉注射。

　　第三，CRP值大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

　　CRP动力学反应：CRP值的升高滞后于炎症活动变化12小时左右。但重要的是比临床症状的变化发现要早，如类风湿关节炎中早4-6周。因此CRP值可为临床快速决定提供一种方法。持续升高的CRP值一般证明治疗无效，应更换治疗方案。

四、c反应蛋白高怎么治疗

　　人CRP主要生物学功能： 识别外来物质，激活补体系统。 增强条理作用，增强吞噬细胞吞噬作用 与血小板激活因子(RAF)结合，降低炎症反应。与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。 人类CRP与低等动物区别：目前关于低等动物CRP作用研究很少。无脊椎动物没有急性蛋白作用，鱼类的CRP在急性状态下一般只升高2～5倍，而人类是上千倍。鉴于低等动物免疫球蛋白功能不完全，所以可能部分执行免疫球蛋白作用。 CRP在医学疾病中的应用：CRP是人类急性反应蛋白，没有特异性，目前已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。最近(2006)有研究发现CRP是糖尿病人获冠心病的独立危险因素。2006 《Nature》报道英国Mark B.Pepys领导的小组设计新药1,6-双磷酸胆碱-乙烷可抑制CRP对人体损伤，降低心脏病风险。

　　丙种反应性蛋白是一种急性时相(期)蛋白，亦称C反应蛋白(CRP)。 正常参考值≤10mg/L 类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性率为80%～90%。 CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性;停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。

　　CRP亦于r球蛋白和RF呈平行关系。CRP和后二者都是阴性而ASO升高时，表明机体免疫功能良好;三者都是阳性且含量高，而ASO降低时，表明机体免疫功能低下。 CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、 PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。