2017-09-28 07:23 来源:网友分享
hpv病毒感染引起的尖锐湿疣疾病在现代社会已经是一种非常普遍的性传播疾病了。只有根据这些hpv病毒感染的典型症状表现,才能够准确的鉴定尖锐湿疣。
1、hpv病毒感染的典型症状为hpv病毒感染初期是细而小的淡红色的丘疹,随着时间的迁移会逐渐的增大和增多。并且表面还会呈隆起的状态,一般来说多数质地脆且坚硬,均为高低不平的疣状的增生,临床上尖锐湿疣的形态有蕈状、鸡冠状、菜花状、乳头状等,所以hpv病毒感染的形态是多种多样的。
2、hpv病毒感染。引起的尖锐湿疣表面颜色多样,有的为红色有的呈灰色或者是正常的皮肤的颜色,hpv病毒感染局部较湿润。除此之外,少数病人会有阴部瘙痒的感觉,性交时有疼痛甚至出血,由于瘙痒不止所以患者就会经常抓挠该部位,所以hpv病毒疣体会受损,可能会引起糜烂,甚至出血,导致最终出血继发感染。
3、男性hpv病毒感染患者的发病部位通常是包皮、系带、龟头以及冠状沟和尿道口,当然也有少数患者会发病于阴茎体部。女性患者多发病于外阴、阴道、肛周以及宫颈等处,女性hpv病毒感染的两个部位同时发病是很常见的。而特殊人群即同性恋患者则通常会发病于肛门以及直肠部位,但是却很少见于阴囊部位。除了常见的发病部位外,还有很多部位也会发病,例如足趾间、脐窝以及口腔和腋窝等处。
湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等,HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。
HPV感染途径
⒈性传播途径;
⒉密切接触;
⒊间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;
⒋医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者;
⒌母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
HPV病毒(人乳头瘤病毒缩写)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒;感染区域:人类表皮和粘膜鳞状上皮,至今已分离出130多种,该病毒只侵犯人类,对其它动物无致病性,经正规系统治疗后,该病毒会被人体清除。也有学者提出该病毒会终身携带。此项争论还需要科学研究和论证。
不同的型别引起不同的临床表现,根据侵犯的组织部位不同可分为:
⑴皮肤低危型:包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;
⑵皮肤高危型:包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、y.j癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;
⑶黏膜低危型:如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;
⑷黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
生物学活性:HPV抵抗力强,能耐受干燥并长期保存,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。
人类乳突病毒(Human Papillomavirus,简称HPV)是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,上海华肤杨晶教授称:长期以来,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样,HPV也是一种DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一员,1999年国际病毒分类委员会(ICTV)取消多瘤空泡病毒科,代之以乳头瘤病毒科,因此,HPV便归属此门下。
人乳头瘤病毒(HPV)是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种,不同的型别引起不同的临床表现。
1、潜伏期:HPV病毒潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。
2、好发部位:男性多在阴茎龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部;女性多发在大小阴唇、肛周、宫颈、阴道口、阴道、尿道、肛门直肠;同性恋好发于肛门及直肠。
3、HPV病毒的症状:HPV病毒患者皮损初期为小的淡红色丘疹,后逐渐长大,表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变,有的呈菜花状,根部可有蒂,表面湿润,有分泌物浸渍可呈灰白色,污灰色或红色。时间较久者表面可有糜烂渗液,时有痒感而搔抓,可继发细菌性感染,表面出现脓性分泌物,有臭味和疼痛。
一、组织病理改变 表皮呈乳头瘤样增生,棘层肥厚。表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞及颗粒层内可见空泡化细胞,细胞胞体较大,有一圆形深染的核,核周空泡化,淡染,在核膜及浆膜间有丝状物相连,使细胞呈猫眼状。空泡化细胞是尖锐湿疣的特征性所见,在棘细胞中、上层更为明显。真皮浅层血管周围中等密度浸润,以淋巴细胞为主,还可见浆细胞浸润。真皮乳头部血管扩张,乳头增宽,上延。
二、醋白试验 以3%~5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面,3~5分钟后揭去,典型的尖锐湿疣损害将呈现白色丘疹或疣赘状物,而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行,应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段,有助于确定病变的范围,进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验,对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。
三、阴道镜检查(colposcopy)阴道镜是特殊的放大镜,主要用于对宫颈阴道部黏膜的观察,可用于外阴及阴道上皮的检查。阴道镜可将宫颈表现放大20~40倍,对宫颈上皮的亚临床感染,癌前期病变的早期发现,早期诊断有很大帮助。患者在检查前24小时内应避免阴道冲洗及性交。宫颈以3%~5%醋酸溶液浸湿的纱布敷贴3分钟后以阴道镜检查将有助于发现HPV的亚临床感染。对境界清楚的白色斑片或斑点,应进一步取材作组织病理学检查。宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)可分为3级。
四、细胞学检查 主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上,以95%酒精固定;常用巴氏染色法,镜下所见分为五级;Ⅰ级为正常;Ⅱ级为炎症;Ⅲ级为可疑癌;Ⅳ级为高度可疑癌;Ⅴ级为癌症。Ⅱ级又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症细胞;Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示Ⅱb的病例应随访,定期检查。为确定有否HPV感染,需用特异性抗HPV抗体,作组织化学染色或采用原位杂交技术。
五、聚合酶链反应(PCR) 取病变组织或可疑部位样品,提取DNA,利用特异引物对目标DNA予以扩增。引物可以是HPV通用引物,亦可以是针对某一型的特异引物。该法敏感性高,特异性强,但该方法应该在通过相关机构认可或认证的实验室进行开展。