冲击波治疗骨折不愈合

　　前不久，2岁的广西患儿琳琳来到北京积水潭医院复查。复查的结果让她的父母和北京积水潭医院骨科冲击波治疗中心的医生们都欣喜若狂——琳琳已经半年无愈合的骨折在接受了两次冲击波治疗后愈合了。目前琳琳是国内外报道的年龄最小的成功进行冲击波治疗的骨折不愈合患儿。

　　2015年初，琳琳因车祸致右侧第四掌骨骨折，在当地医院行钢板内固定，3个月后拆除钢板，但骨折断端仍然没有任何愈合的迹象。

　　抱着最后一线希望，父母带着琳琳来到了北京积水潭医院寻求帮助。小儿骨科徐刚副主任医师详细诊查患儿，与冲击波治疗中心刘亚军副主任一起会诊，决定为琳琳进 行冲击波治疗。骨科冲击波治疗中心自成立以来，虽然接诊多名儿科骨不愈合患者，但之前接诊的患者最小年龄是6岁，而眼前的琳琳只有2岁，创下了最小年龄的 记录，而且国内外均未有治疗如此小患儿的经验。“年龄小”势必给治疗带来未知的困难。刘主任充分了解患儿情况后，决定采用发散式冲击波治疗方式，设计了个体化治疗方案，并亲自为琳琳治疗。

　　2015年7月3日，琳琳接受了第一次冲击波治疗；两周后，又接受了第二次冲击波治疗。每次在治疗过程中，琳琳的小手都会不停地乱动，这给治疗造成了很大的困难。然而，患儿的极度不配合并没有让刘主任放弃。耐心的安抚和循序渐进的治疗手法，使患儿成功完成了两次治疗，之后复查的结果显示，琳琳手掌的骨折断端已经临床愈合，无任何并发症。

　　琳琳的成功痊愈，再次显示了冲击波在骨折不愈合治疗中的“神奇”疗效。

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　　冲击波治疗骨折不愈合效果明显

　　冲击波是一种通过物理学介质（空气或液体）传导的机械性脉冲震波，是压力急剧变化的产物。在短短的几纳秒内产生很高的压力幅度，这是冲击波独有的特性。压力 急剧变化产生的冲击波具有很强的张应力和压应力，所以能够穿透任何弹性介质，如水、空气和软组织。应用于医学的体外冲击波按其震波源的不同，一般可分为传 统的泌尿外科碎石术采用的聚焦型冲击波和新型的放散状冲击波。

　　所谓骨折延迟愈合与不愈合，目前临床上通常以骨折发生后4个月未愈合 为骨折延迟愈合的诊断标准。美国FDA（食品药品监督管理局）制定的骨折不愈合的诊断标准是：骨折经过治疗后9个月及以上仍无愈合迹象，或者已经连续3个 月影像学检查无任何变化，称为骨折不愈合。骨折延迟愈合与不愈合是术后最常见的难治性并发症之一，发生率为5%-10%，严重影响患者的生活质量，在医学 发达的今天仍然不能完全避免。

　　目前，临床治疗骨折不愈合的主要措施是手术植骨，但仍会有一部分患者术后不能及时愈合，且手术的风险高、创伤大、并发症较多。近年来，体外冲击波在运动损伤和骨骼、软组织疾病领域的应用日益广泛。国内外研究表明，体外冲击波在治疗骨骼、肌肉系统方面有良好的效果。

　　体外冲击波治疗骨折不愈合主要是利用其声学原理和空化效应。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合过程停止，冲击波对骨折断端及周围组织进行深部刺激，可以激活成骨细胞活性，从而促进骨愈合。

　　冲击波治疗无需开刀，痛苦小，也无需局麻，是骨折不愈合患者的有效治疗方法。