湿疹新生儿的病因 婴儿湿疹的治疗

一、婴儿湿疹的病因到底有些什么

　　婴儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致

　　敏因素，使体内发生Ⅰ型变态反应。婴儿湿疹的高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应。此外，机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激，也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常发酵等也可引起本病。有些婴儿，尤其在新生儿时期，由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。

　　有些婴儿有遗传过敏素质(异位性素质)，家族中也有异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘或过敏性鼻炎等病史，患儿对食物过敏，血中IgE数值增高，嗜酸细胞增高。随着年龄增长，皮肤损害逐渐限局于四肢屈侧处(肘窝、腘窝)，往往剧烈抓痒、反复不愈，直至儿童期甚至延续到成人期。某些外在因素如日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物以及皮肤细菌感染等，均可引起湿疹或加重其病情。

　　急性期同接触性皮炎。慢性期时表皮角化亢进及角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽下延，真皮乳头层增厚，浅层血管周围有淋巴细胞，组织细胞及少许嗜酸性细胞浸润。

　　婴儿湿疹主症甚痒，常常伴有哭闹不安，不仅夜惊夜啼，白天也睡不稳，有时吃奶时也啼哭、患儿常见枕后部及背部多汗，每每哭闹时出汗等缺钙体症。

　　湿疹的原因及发病机理是较复杂的，近年有专家认为湿疹可能由于血管低钙性痉挛，局部供血不足，出现皮疹、皮肤粗造、皮屑多。

　　因为钙参与神经道质的兴奋和释放，调节植物神经功能，有镇静作用、抗炎作用和降低血管通透性的作用，所以钙剂在治疗湿疹、荨麻疹方面有其他药物 所达不到的功能。

　　以往钙剂作为非特异脱敏疗法治疗湿疹和荨麻疹等皮肤病有效,也证明缺钙是引起湿疹的主要因素之一。

二、婴儿湿疹的家庭日常护理有些什么呢

　　1. 应尽量避免让宝宝接触可能引起过敏的物质。如宝宝对鸡蛋过敏，可暂时不添加。

　　2. 如果宝宝吃母乳，妈妈应注意不要吃易引起过敏的鱼、虾、羊肉等食物，最好别吃辣椒等刺激性食品。

　　3. 保持宝宝双手的清洁，经常帮宝宝剪手指甲。避免搔抓，以免感染，湿疹十分痛痒，宝宝常会用手抓，抓挠会引起皮肤的细菌感染。

　　4. 不能用碱性强的肥皂、热水洗患处皮肤。因为肥皂和热水会将宝宝皮肤表面的油脂洗掉，使皮肤更加干燥，还会刺激肌肤。

　　5. 注意洗澡水质不佳带来的皮肤湿疹。城市水质因为经过较长的运输管道和楼顶水箱，容易产生二次污染，自来水中含有寄生虫、铁锈和漂白粉等，对于宝宝极为幼嫩的肌肤容易造成刺激，从而引发过敏和湿疹。 如果家里自来水有比较浓重的漂白粉味，或水质偏黄，可以在沐浴软管的末端安装“宝宝爱水”婴幼儿沐浴净化器 对水质进行过滤，让宝宝用上干净的沐浴用水，从而大幅降低患湿疹的几率。

　　6. 给宝宝穿上棉质的宽大衣服，避免衣物摩擦加重湿疹。妈妈和宝宝都不要穿丝、毛织物的衣服，以免引起或加重过敏。

　　7. 妈妈不能擅自给宝宝用任何激素类药膏，因为这类药物外用过多会被皮肤吸收，给宝宝身体带来副作用。必要时，可在医生指导下用些抗组织胺药、消炎、止痒、脱过敏药物。

　　8. 如果不能进行母乳喂养，可以参考医生的意见选用脱敏配方奶，已有研究证明选用脱敏配方的配方奶，有助于调整婴儿的免疫系统，降低婴儿湿疹，以及避免其他过敏性疾病的发生。

三、婴儿湿疹的治疗方法有些什么

　　除详细询问病史，查找诱发因素，予以纠正外，应采用全身、局部中医及西医综合治疗。

　　一，婴儿湿疹的全身疗法

　　1.饮食管理 首先，避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物。必要时可用羊奶或豆浆(参阅营养篇专节)代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。食物中要有丰富的维生素、无机盐和水，糖和脂肪要适量，少吃盐，以免体内积液太多。

　　2.抗组织胺类药物 扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，如息斯敏(片剂或口服液)、特非那丁。具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。

　　3.皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用，此时用婴儿霜治疗效果很好。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转逐渐减量。

　　4.抗生素 仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。

　　5.肤乐霜 用于宝宝皮肤常见十大肌肤表现：湿疹、奶癣、口水疹、红臀、胎毒、尿布皮炎、蚊虫叮咬、过敏、汗痱、皮肤瘙痒等。

　　二，婴儿湿疹的局部治疗

　　原则上是按照病期分别治疗。

　　1.急性期 采用1%～4%硼酸溶液或1～4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。应用湿敷2～3天即可。

　　2.亚急性期 用1%～4%硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂苦参皮爽康及SCL膏(磺松糊剂，参见附录儿科常用药物剂量表)，或中药祛湿油。

　　3.慢性期 外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1～2日封包1次，待皮肤恢复原状。至多每周洗浴1～2次，必要时外涂肤轻松软膏，皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2～3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。

　　三，婴儿湿疹的中医治疗

　　湿热型

　　【证见】 皮疹表现为湿性(见上述脂溢型和渗出型)，可伴有消化不良，大便于结，小便黄。舌质红，苔薄黄或黄腻。

　　【治法】 利湿清热，佐以祛风。

　　【方药】

　　1.主方消风导赤汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减

　　处方：生地黄、金银花、土茯苓各9克，牛蒡子、白鲜皮、木通各5克，蝉蜕3克，生甘草2克，薄荷1—2克(后下)，灯心3—5扎。水煎分3—4次服，每日1剂。

　　伴有消化不良者，酌加山楂肉3克、炒麦芽5克、炒谷芽9克。

　　2.单方验方

　　(1)清解片(上海中医学院《中医外科临床手册》)

　　处方：大黄、黄芩、黄柏、苍术各500克。共研细末，和匀轧片，每片含量0.3克。每次服1～2片，每日3次，温开水送服(可先用少量温开水溶化药片)。

　　(2)人造牛黄粉，每日2次，每次0.15克，温开水送服。(顾伯康《中医外科学》)

　　3.小儿化湿膏

　　小儿化湿膏由儿茶、黄柏、炉甘石、枯矾等中药成分配置而成，治理时直接涂抹到患儿皮肤上即可被吸收。使用时需要注意将药膏放置到幼儿不易接触的地方，同时切勿将药膏给患儿食用。如发生严重过敏则停止使用，严重时送往医院治疗。

　　脾虚型

　　【证见】 皮疹表现为干性(见上述干燥型)，常伴有消化不良，吐乳，大便溏薄。舌质淡红，苔薄。

　　【治法】 健脾渗湿。

　　【方药】

　　主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

　　处方：太子参9克，茯苓、白术、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁各6克，蝉蜕3克，生甘草1.5克，砂仁1.5克(后下)。水煎分3～4次服，每日1剂。

　　伴有消化不良者，酌加山楂肉3克、炒麦芽5克、炒谷芽9克。吐乳明显者，加姜汁炒竹茹6克。

　　婴儿湿疹的食疗

　　◆绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克，白糖适量。将海带、鱼腥草洗净，同绿豆煮熟，喝汤，吃海带与绿豆。每天一剂，连服6~7剂。

　　◆薏米30克，红小豆15克，玉米须15克，三味一同煮熟，喝汤，食薏米、红小豆。每天一剂，连服7~8剂(湿热俱盛型)。

　　◆冬瓜皮30克，薏米30克，车前草15克，三味同煎后，喝汤，吃薏米。每天一剂，连服7~10剂(脾虚湿盛型)。

　　◆桑椹30克，百合30克，大枣10枚，青果9克，共同煎服。每天一剂，连服10~15剂(血虚风燥型)。

四、如何才能预防新生儿湿疹

　　婴儿湿疹预防很重要。平时小儿内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料，不要穿化纤织物。内、外衣均忌羊毛织物，以及绒线衣衫。最好穿棉花料的夹袄、棉袄、绒布衫等。

　　要密切注意患儿的消化状态，是否对牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物过敏。母乳喂养的，母亲应避免进食这类容易引起过敏的食物。

　　患儿要避免碱性肥皂、化妆品或者香水等物的刺激。发病期间不要作卡介苗或其他预防接种。要避免与单纯疱疹(俗称“热疮”)的患者接触，以免发生疱疹性湿疹。

　　如何预防宝宝湿疹反复?

　　在婴儿湿疹明显时得先治疗，婴儿湿疹治疗皮疹消失后并不万事大吉，更重要的任务是家庭护理预防宝宝湿疹的反复。

　　1、尽量寻找发病原因并去除之。

　　2、喂养和饮食：

　　(1) 母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。

　　(2) 如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。

　　(3) 有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。

　　(4) 对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。

　　(5)人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。

　　(6)宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。

　　3、衣物方面：

　　比如贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。

　　4、洗浴护肤方面：

　　以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。

　　5、环境方面：

　　室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。

　　6、 保持宝宝大便通畅，睡眠充足。

　　睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。