溃疡性结肠炎的治疗用药 溃疡性结肠炎的饮食要注意什么

一、结肠炎的发病原因有哪些

　　1、遗传：本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。

　　2、感染：本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病（如细菌性痢疾）相似，因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。　

　　3、自身免疫反应：多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病（如自身免疫性溶血性贫血）者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。

　　4、神经精神因素：有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用，有人将7种疾病列为心身疾病，即：哮喘，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎、原发性高血压，神经性皮炎、甲状腺功能亢进和十二指肠溃疡。目前可能有更多疾病被列为心身疾病。

二、溃疡性结肠炎的发病症状

　　（1） 初发型：指无既往病史而为首次发作，病情轻重不等，可转为其他类型。

　　（2） 慢性复发型：临床最多见，病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发，预后好，多数对水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效。

　　（3） 慢性持续性：病变范围广，首次发作后可持续有轻度不等的腹泻、便血，常持续半年以上，可有急性发作。

　　（4） 急性爆发型：少见，起病急骤，局部和全身症状严重，常有高热、水样泻、急性结肠扩张，易发生下消化道大出血及其他并发症入和肠穿孔。暴发型病例急需用皮质激素、输血等治疗，预后差，有些溃疡性结肠炎病例如不及时治疗，往往可在2周之内死亡。

　　溃疡性结肠炎会激活人体的免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行打击，这即是炎症的开始。不幸的是，免疫系统不会关闭，结果使炎症继续，或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状。

三、溃疡性结肠炎的治疗用药

　　在药物治疗方面，第一类是5-氨基水杨酸类，常用的是美沙拉嗪，它是初级用药，副作用相对较小。用药分为诱导缓解和维持治疗。在诱导缓解期间，用药量比较大，先使症状消失；维持治疗用药量较小，但时间很长，推荐用药 3~5年，有反复发作的，甚至要终身用药。

　　第二类是糖皮质激素，如果患者症状较重，用5-氨基水杨酸类效果不好，要考虑使用激素。因为激素副作用较大，使用必须是短期的。

　　第三类是免疫抑制剂，如硫唑嘌呤，因为溃疡性结肠炎的发生与人体免疫机制对肠道的过度攻击有关，所以，治疗时可以使用免疫抑制剂。但免疫抑制剂在抑制肠道免疫的同时，也会抑制全身的免疫功能，因此，此类药的副作用也比较大，仅用于重症患者。

　　第四类是最近几年发展起来的生物制剂，也是用于重症患者，而且，此类药物价格昂贵。

　　第五类是中药。对于用美沙拉嗪效果不好，但又不到用激素治疗的程度的患者，建议用中西药结合的方法进行治疗。

　　需要提醒大家，使用激素前，需严格评估病情，使用中应严密观察，注意各种不良反应。一些病程较长的患者，在病情复发时，常有人自行使用激素，还有人长期使用激素，这样会引发两个严重不良后果：一是激素本身会带来股骨头坏死等副作用；二是会使病情控制更加困难。因此，千万不要为求一时的症状缓解而滥用激素。

四、溃疡性结肠炎的饮食要注意什么

　　一、 少吃粗纤维食物

　　忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。

　　二、慎吃海鲜

　　中医将海鲜列为"发物"是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。

　　在饮食调养过程中，患者及其家属应注意观察病情：哪些食物对患者效果好，哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应。应及时总结经验，不断摸索适合的饮食。

　　三、忌刺激性食物

　　辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

　　四、不宜吃油腻食物

　　溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。