2017-10-24 08:20 来源:网友分享
1、病久虚中挟实,重在养血通络
面瘫发生在2个月以上,属于正虚邪实,病人除具面瘫主证外、还出现动辄乏力、自汗、耳鸣、胃纳不佳等气血不足之证。治疗则宜疏通经络、补益气血,选炙淮山、黄芪、苡仁、赤芍、丝瓜络、石菖蒲、川芎、葛根、丹参、白芍。若面部肌肉萎缩,皮肤麻木较甚者,可加20克当归,6克红花;若眼睑闭合无力者,可重用30克黄芪,并加升麻、党参各10克。
2、初起风邪客络,治宜祛风解毒。
面瘫多发生在春秋之季,可见口眼歪斜、耳鸣、头晕、面肌不收,部分欢呼着还可出现典型的剧烈疼痛、皮损红赤、耳后疱疹。面瘫的发生因为感受风寒邪毒,上犯头面,致使气血郁滞、经络阻痹。
面瘫发生较快,符合“风善行而数变”的特性,所以在起病初期,应当祛风解毒,佐以通络牵正。选荆芥、蔓荆子、防风、海风藤、丝瓜络、地龙、蜈蚣、白芥子、伸筋草、全蝎、野菊。若伴耳后疱疹疼痛,则可加板细辛、蓝根、白芷、连翘。
3、中期活血通络、气血瘀滞。
当面瘫发生半月后,病机常转归为气滞血瘀、经脉痹阻,病人面肌萎缩无力、面部麻木不仁;甲皱微循环弯曲度增加,血液粘稠度增高,部分管腔痉挛或狭小。舌紫暗、瘀点,脉细涩。所以治疗宜侧重活血祛瘀,佐以通络牵正。选红花、当归、蜈蚣、地龙、赤芍、白芥子、川芎、片姜黄、全蝎、桃仁。如果瘀血症状明显,还可酌用丹参注射液16ml加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,1次/天,1疗程为7天,配合治疗,以改善微循环、增强活血化瘀的作用。
斜卵园口征
让患者张大口,轻度面瘫时,患侧口角下垂呈斜的卵园型口。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点,在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时,这种现象不是很明显,此现象也是面瘫的表现之一。
眼睫毛的变化
平常人在强力闭眼时,睫毛多埋在上下眼睑中。当面神经麻痹时,则睫毛外露,轻者一段时间后,轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来,被称睫毛征阳性,这也是面瘫的一个症状表现。
瞬目运动
出现瞬目运动,这对面瘫患者是很重要的症状表现,观察患者瞬目情况,面瘫的症状可见双侧瞬目运动不对称。如嘱患者做瞬目运动,则轻度麻痹侧,瞬目运动缓慢且不完全。这就表明患者面瘫发生了。
眼睑震颤
强力闭合双眼,观察者用力板其闭合的上睑,此时会感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象,另一侧则没有。如有该种现象存在,则说明有轻度面神经麻痹,周围性面神经麻痹多见,这也是面瘫患者症状之一。
导致面瘫原因
炎症性
可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在面瘫的治疗过程中,行减压手术时,常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体,与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。
血运性
可能由于血运供给紊乱致面神经缺血,一般认为这一学说比较合理,这种面瘫的原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。当面神经发生水肿,因血管被压迫,则缺血更为严重,使面神经的血液供应受到障碍,从而影响神经的传导,支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立,则面神经的功能可以恢复。
病毒性
带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后,均易与面神经亲和,使之充血、水肿,影响其功能的传导,亦可能为引发面瘫的原因。
预防面瘫的方法
1、心理减压,面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力时,学会自我心理调适,如:倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。这些都是属于有效的面瘫的预防方式。
2、适当锻炼,在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目,如:散步、体操、打太极拳、跳舞等,长期坚持下去,会使体质循环得到提高,对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。
3、少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜,来维持足够的维生素摄入。因此,饮食对于面瘫的预防也是很重要的。
4、注意休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑、避免各种精神刺激和过度疲劳,以利面瘫的康复。
1.面瘫患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,这时要根据患者不同的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使病人情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。
2. 以生姜末局部敷于面瘫侧,每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部,每日2—3次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个动作做2个八拍或4个八拍,每天2—3次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外,面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。
3.由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。