癌痛怎么办 癌痛患者用药要遵循这几大原则

一、治疗癌痛用药有哪些原则

　　一、按阶梯给药：

　　所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛剂。

　　即对于轻度疼痛的病人应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂;若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物;若为重度疼痛则应选用强阿片类药物。

　　轻度疼痛选择非阿片类止痛药±辅助药物;中度疼痛选择弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物;重度疼痛强阿片 类±非阿片类止痛药±辅助药物。

　　二、口服用药：

　　或非创伤用药(如透皮贴剂)或创伤性小的给药途径，以便于患者长期用药，特别是便于长期使用强阿片类止痛药物。

　　三、按时给药：

　　癌痛通常是慢性持续性疼痛，因而，止痛药应当有规律地“按时”给药，而不是在疼痛剧烈时“按需”给药。

　　四、个体化给药：

　　阿片类药的用药剂量有较大的个体差别。个体化滴定阿片类止痛药的用药剂量是止痛治疗临床工作的重点和难点。剂量滴定的基本原则是将止痛药剂量(包括按时给药与必要时给药的剂量)滴定到理想止痛，低副反应的水平。

二、癌痛的治疗方法有哪些

　　抗肿瘤治疗——直接去除痛因

　　对某些患者，按以下情况进行抗肿瘤治疗可直接止痛

　　1、放疗对骨转移引起的疼痛、脊髓受压、脑转移、周围神经被肿瘤浸润等情况具有良好的效果。

　　2、化疗对化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤、小细胞肺癌、卵巢癌、骨髓瘤或白血病造成的压迫或浸润神经组织引起的疼痛能够迅速显效。

　　3、手术姑息性手术可以将大块肿瘤切除，达到止痛的目的。此外，手术固定病理性骨折，解除脊髓压迫和肠梗阻，引流大量腹水等对减轻患者的疼痛都有益处。

　　抗感染——准确应用可见效

　　有的人疼痛与已经形成的感染或潜在的感染有关这时应当及时应用抗感染药物治疗。

　　癌痛的心理治疗——极待关注

　　晚期癌痛患者一般都有不同程度的心理障碍或人格变异，主要表现为抑郁状态、恐惧心理和承受能力降低。所以有效的心理治疗在辅助肿瘤疼痛治疗中占有重要的地位，这是目前临床工作中的薄弱之处，也是医务人员必须予以高度重视的一个环节。常用的方法包括：

　　1、支持性心理治疗认真倾听、真诚解释、支持性暗示治疗和解释性暗示治疗等。

　　2、生物反馈疗法借助仪器帮助患者自我调控，以减轻疼痛或治疗的不利影响。

　　3、行为疗法设置医疗特殊方法消除病症，改变行为模式的方法。

三、缓解癌痛四种护理方法

　　1、药物止痛法

　　首先要评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加用镇静药。当然，这必须在医生的指导下给药。

　　2、心理护理法

　　患者的疼痛程度是因人而异的，特别是晚期的癌症病人，会有明显的癌痛感觉。病情是其中之一的因素，而另一方面，患者的恐惧或者无助也加深了疼痛的感觉。这时候，心理护理显得尤为重要。适时地疏导患者、安慰患者，帮助、支持患者战胜病魔。

　　3、非药物止痛法

　　这主要是营造良好的氛围，让患者听一些平和音乐，调节患者的情绪。也可以用按摩或者热敷患者疼痛的部位，缓解疼痛程度。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

　　4、基础护理法

　　由于晚期癌症病人器官逐渐开始衰竭，很多患者都会丧失生活自理的能力。这时候，应该加强各项基础护理。注意患者的皮肤口腔、泌尿生殖道、呼吸道的护理。以防出现各种并发症。

四、癌症患者应用止痛药的注意

　　(1)及时准备按医生的嘱咐足量给药

　　在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%~90%癌症病人的疼痛。

　　(2)用药后观察药效及有效时间

　　用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由0.01克开始，逐渐加量至病菌疼痛消除为止，痛消后，药量尚可逐渐减少。

　　(3)在家里服用止痛药要注意

　　·止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;

　　·不同的药物不要放在一起;

　　·药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚;

　　·没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量;

　　·如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果汁，便于接受。

　　(4)口服止痛药的前后不要饮酒

　　因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

　　(5)酌情采用不同的给药途径

　　病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，使用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射，也可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。

　　(6)发生不良反应的对策

　　一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

　　(7)预防严重药物反应

　　长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。