肿瘤筛查六项的数据分析 早癌筛查需注意的三大误区

一、做肿瘤筛查六项人群有哪些

　　年龄：30岁以后，人身体的各种机能都开始走下坡路，一些你可能从没想到过的肿瘤就会找上门，如睾丸癌、前列腺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌，这些肿瘤的筛查就要引起重视。50岁以上人群是癌症发病的高危人群，到了这一阶段，癌症筛查就更有必要。

　　性别：男性与女性肿瘤筛查的侧重点有所不同：男性可选择肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等检查项目；而女性应注重乳腺癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胃癌、肠癌的检查。

　　有肿瘤家族史：亲属中有患癌的人群，应注意相应癌症的筛查。由于现在癌症的年轻化，这类人群开始进行肿瘤筛查体检的年龄可能要提前到45岁，甚至更早。

　　有与癌症有关的疾病：如果本身患有与高发癌症相关疾病如慢性胃炎、子宫颈炎、结直肠息肉等，应该重视相应的检查。另外，有长期吸烟史的人，要注重筛查肺癌；经常酗酒的人，应注重筛查肝癌、消化系统肿瘤。

　　工作：有的人工作比较劳累、压力大、经常熬夜、饮食不规律、经常在外就餐，或者工作过程中需要经常接触致癌物，就需要按职业特点定期进行肿瘤筛查体检。

　　性格：生活中容易生气、上火，长时间抑郁的人，容易导致神经、内分泌、免疫系统长期处于高度亢奋与紧张的状态，容易诱发癌症，所以也应该注重肿瘤的筛查。

二、肿瘤筛查六项数据结果如何分析

　　糖链抗原50(CA50)：正常参考值：血清<24U/ml。临床意义：①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。

　　癌抗原125(CA125)正常参考值：血清<35U/ml。临床意义：①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。

　　癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值：血清<28U/ml。临床意义：①乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10%。

　　鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值：血清<5ug/L。临床意义：①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

　　组织多肽抗原(TPA)正常参考值：血清<55U/L。临床意义：①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。③妊娠的最后3个月可见TPA升高。

三、肿瘤筛查的检查项目有哪些

　　1、血液检查

　　血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌；存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。

　　2013年，清华大学肿瘤生物实验室罗永章教授课题组在国际上首次发现热休克蛋白90α是一个全新的肿瘤标志物，自主研发的定量检测试剂盒已通过临床试验验证。

　　2、妇科体检中巴氏涂片

　　采用巴氏染色的方法，可检测早期宫颈癌，检出率约60%～70%。

　　3、B超

　　利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。

　　4、X线胸片

　　X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。

　　5、肛门直肠指检

　　大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

　　6、胃镜和肠镜

　　直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。

四、早癌筛查别陷入的三大误区

　　误区一：PET-CT查癌症能“一锤定音”？

　　用PET-CT把全身扫一遍，就能将潜藏的早期肿瘤揪出来？太乐观了！

　　对于价格昂贵的PET-CT，不少人存在着盲目的信任。PET-CT的检查原理是，由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常细胞的3~8倍，因此检查时给检查者静脉注入有放射性的FDG（氟代脱氧葡萄糖），使其流遍全身，利用检查设备对FDG释放出伽马射线进行摄影，由于FDG会大量聚集在癌细胞处，从而发现癌踪。

　　通常来讲，PET检查可发现1厘米大小的癌症，但它也有致命缺陷：有些癌细胞无法聚集FDG，而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠，在这两种情况下，PET检查往往得到错误结果。

　　曾益新指出，单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的，应当充分发挥各种检查手段的优势，影像诊断、活检、血液检查等多管齐下，进行综合性的诊断，才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。例如，肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT。PET检查多用于肺癌确诊以后，对癌症是否出现转移而进行全身筛查，或用来确认癌症治疗的效果。B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测，拍胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变，CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查……

　　误区二：肿瘤标志物高意味着患癌？

　　许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果来判断自己患癌的风险，一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上，肿瘤标志物更主要应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值，不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷，敏感度低的话，会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话，会存在“假阳性”，也就是将健康的人误判为癌症，令人陷入恐慌。

　　肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系。例如肿瘤标志物CEA，对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值，表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官，还需要进行二次检查。另一方面，肿瘤标志物也会“良莠不分”，例如肿瘤标志物PSA，只对前列腺显示出高数值，虽然脏器特异性高，但它也会误报病情，例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者，也可能在PSA检查中得到高数值。

　　还要提醒的是，癌症在早期阶段，肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大，肿瘤标志物的数值不高。

　　误区三：定期体检不必做早癌筛查？

　　人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质，健康体检不能代替癌症早期筛查。前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等，掌握人体的一般状况，对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用，但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查，除了可以筛查早期癌症外，还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。

　　癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择，检查项目的设定更具个性化。比如有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应该每年做胸部低剂量螺旋CT。曾益新提醒，存在患癌因素的高危人群，应定期到医院进行防癌体检，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的，长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。