脑血栓的预防方法 发生脑血栓如何急救

一、脑血栓是怎么回事

　　1.心源性

　　最常见，占脑栓塞的60%～75%.脑栓塞通常是心脏病的重要表现之一。最多见的直接原因是慢性心房纤颤;在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因;感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的并发证等亦常引起。先天性心脏病房窒间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。

　　2.非心源性

　　主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他较少见的还可有：肺静脉血栓或血凝块、肺部感染、败血症可引起脑栓塞，长骨骨折或手术时脂肪枪和气栓，血管内诊断治疗时的血凝块或血栓脱落，癌性栓子，寄生虫虫卵栓子，异物栓子。肾病综合征高凝状态亦可发生脑栓塞。

　　3.来源不明

　　约30%脑栓塞不能确定原因。

二、脑血栓的诊断方法

　　1.脑脊液检查

　　脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死csf可呈血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞如亚急性细菌性心内膜炎,csf细胞数增高(200×106/l或以上)，早期中性粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主;脂肪栓塞csf可见脂肪球。

　　2.血尿便常规及生化检查

　　主要与有栓子可能来源的感染，风心病，冠心病和严重心律失常，或心脏手术，长骨骨折，血管内介入治疗等相关，其他根据患者情况可选择如高血压，糖尿病，高血脂，动脉粥样硬化等方面的检查。

　　3.影像学检查

　　检查的目的是不仅明确脑栓塞的部位，范围及水肿情况，有无出血等，而且应尽量寻找栓子的来源，如心源性，血管源性及其他栓子来源的检查，即明确脑栓塞的病因。

　　(1)针对脑栓塞的辅助检查 ①脑ct扫描。②脑mri检查。③dsa、mra、经颅多普勒超声检查。④脑电地形图、脑电图等检查。

　　(2)针对栓子来源的辅助检查 ①心电图或24小时动态心电图。②超声心动图检查。③颈动脉超声检查。④x线检查。⑤眼底检查等。

三、防止脑血栓的方法

　　1、饮食调整：按照多品种适量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的食物。适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物。如大蒜、洋葱、番茄韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁山楂、香瓜、木瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等，对降低血粘度，减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。

　　2、保证充足的饮水：饮水不足则体内血液粘稠度会增高，囤积的废物也难以排出。所以充足的饮水对于脑血栓的预防很重要。每日正常饮水量应达2000~2500毫升。对老年人来说更要多饮水，因为老年人在不同程度上其血液具有浓粘聚凝的特点。

　　3、生活规律：生活规律有利于任何疾病的预防，尤其是脑血栓的预防。要养成有规律的生活，尤其是老年人，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律易使代谢紊乱促进血栓形成。其次忌饭后就睡，因为饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡血压下降可使脑部血供进一步减少，血流缓慢易形成血栓。因此最好饭后半小时再睡。

　　4、注意天气变化，戒降烟酒：老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加诱发脑中风，因此，一定要随时注意天气冷暖的变化，随时增减衣服。其次，戒烟，戒酒对于脑血栓的预防也重要。

四、常见的脑血栓急救措施

　　1.适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

　　2.改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药。

　　3.溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

　　4.高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

　　5.调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。