小儿颈部淋巴结肿大的原因 淋巴结肿大该怎么办

一、小儿颈部淋巴结肿大的原因

　　人人都有淋巴结，而且遍布全身各处，为何小儿会出现正常的淋巴结肿大呢?原来，淋巴结是人体抵抗疾病的重要器官。如果有细菌或病毒侵入人体，它就会增大，消灭入侵的细菌或病毒，同时产生抗体，增强人体的抵抗力。细菌或病毒侵入小儿的渠道以口、鼻为主，所以颈部的淋巴结常常出现增大。若手足感染，会使腋下或腹股沟淋巴结增大。在一般情况下，淋巴结稍增大就足以抵抗常见的细菌、病毒的入侵，而且此时的淋巴结无疼痛，孩子不发热，精神、食欲都正常。这是孩子成长中的正常现象，不算疾病，也无需治疗。

　　但是，淋巴结的抗感染能力也是有限的。如果细菌或病毒太多、太强，淋巴结就会更加肿大，并伴有疼痛，最终发展为淋巴结炎。还可能扩散到淋巴结周围组织，引起广泛红、肿、热、痛，称为蜂窝组织炎。更严重的是细菌或病毒进入血液，可引起败血症，出现高热、抽风、昏迷甚至死亡。

　　也许有人会提出疑问：淋巴结增大既然是细菌、病毒入侵的“真实写照”，难道说必须等到发展为淋巴结炎、蜂窝织炎或败血症时再来治疗?回答是肯定的。

　　如果淋巴结稍有增大，就给予药物治疗，则会影响孩子自身抵抗能力的增强。但是，一旦发现淋巴结增大超出正常范围，或伴有发热、疼痛等症状，应及时去医院就诊。

　　虽然小儿的淋巴结肿大多属正常现象，但经常注意孩子耳前、耳后、枕下、发际、颌下、颈侧、腋下、腹股沟等处的淋巴结，对早期发现一些严重疾病有很大的作用。

二、淋巴结的症状外观

　　值得注意的是，诊断为颈部淋巴结反应性增生( reactive proliferation of the lymph node)的病例越来越多。常是不明原因的多部位淋巴结肿大，无或轻度不适。能引起淋巴结反应性增生的因素有多种，例如病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织及异物等。组织学上，淋巴结反应性增生的表现十分复杂，是介于良性与恶性之间的淋巴组织交界性病变。如伴有淋巴组织不典型增生，则需注意恶变倾向，予以严密观察。

　　掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断具有重要意义。如患急、慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无黏连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛等典型症状。

　　如患淋巴结核，早期淋巴结与皮肤和周围组织无黏连，病情加重后淋巴结可继续肿大，但一般不超过核桃大小，以后可黏连融合成片，发生液化，破溃，流出棕黄色脓液或干酪样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样的坚硬感，表面凹凸不平，与皮肤可黏连一起，无疼痛或压痛。如患淋巴性白血病，肿大的淋巴结一般能活动、不黏连、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。

三、淋巴结肿大该怎么办

　　中医治疗

　　淋巴结肿大应及时治疗，可以外贴 中医 育善 膏 可以起到 活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的.并且在治疗期间注意休息，禁忌辛辣食物。

　　西医疗法

　　西医疗法可先用。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑。西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾并疾病。

　　食物疗法

　　1.马齿苋菊花绿豆粥

　　绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

　　2.荸荠粥

　　荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在于能够清热生津。 主治急性淋巴管炎。附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

　　3.雪羹汤

　　荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即清代名医王士雄的“雪羹汤”,有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、 淋巴结核和原发性高血压等症

四、颈部淋巴肿大该如何鉴别及诊断

　　诊断：

　　1.炎症。急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。

　　2.结核。可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，，溃破则形成瘘管。

　　3.转移性恶性肿瘤。为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。

　　4.恶性淋巴瘤。为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。

　　5.艾滋病。由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。

　　通过详细询问病史，认真进行临床检查，结合影像学检查，力求找到原发病灶，末能发现原发灶时，通过穿刺或摘除活检，可以明确性质，原因，而后可进行相应的抗炎，抗痨，手术廓清或放疗治疗。

　　颈部淋巴结肿大症状需要做如下鉴别。

　　1.扁桃体炎

　　急性扁桃体炎多具有典型临床表现，不难诊断，但应与咽白喉、文桑氏咽峡炎、白血病及猩红热等鉴别。慢性扁桃体炎目前尚无满意的客观诊断方法，主要根据反复急性发作的病史，再结合检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血，扁桃体小窝口有黄白色栓塞物，压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出，扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕及粘连等，即可诊断。细菌培养、小窝内脱落细胞学检查及血清抗链球菌溶血素“ O”、抗透明质酸酶及抗链激酶等的效价测定，皆可做为诊断的参考。慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大(多见于儿童及青少年，无自觉症状及反复急性发作史)、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等鉴别。

　　2.梅毒

　　各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣)并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光强，运动活泼，易于辨认。发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。