2017-11-04 09:42 来源:网友分享
小儿咳嗽属于病证名,很多疾病都会引发咳嗽这一症状。小儿脏腑娇嫩,外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪,侵入犯肺,肺气上逆;内有食滞,脾困生湿生痰,痰湿蕴积,肺气失宣;素体虚弱,久咳伤津,虚火上炎,更灼肺阴,肾不纳气而生。临床可分外感内伤两类。外感咳嗽:如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽;内伤咳嗽:如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。
感冒主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、低热等。使感冒的孩子相对舒服是“治疗”感冒的关键。多饮水、温毛巾敷鼻、生理盐水喷鼻、洗热水澡等都有缓解症状的作用。感冒药物虽有一定作用,但也具有潜在的副作用;再有,感冒可促进婴幼儿抵抗力提高。感冒期间最好不用药,加强生活护理,等待自愈。
进入深秋,冷空气活动频繁.处于呼吸道门户的鼻腔对气温的变化尤为敏感,吸入的冷空气使鼻腔内的毛细血管骤然紧缩,一旦机体免疫力下降,适应不了这种刺激,鼻腔就会鼻腔黏膜充血水肿,出现炎症反应,并产生大量的分泌物,堵塞鼻腔.鼻塞的同时还伴有流涕,打喷嚏,搞得人一把鼻涕一把泪的,十分难受. 意见建议: 感冒引起的鼻塞 感冒症状之一,在感染感冒病毒(或病菌)1-3天内出现,开始为鼻咽部不适,鼻塞,紧跟着就会出现喷嚏,流涕和轻度全身不适症状.鼻腔分泌物开始呈无色水样,一两天内持续不断,以后逐渐变稠,呈不透明的黄绿色,量减少.多数患者伴有咳嗽,感冒症状大多在4-10天内消失,但有痰或无痰的咳嗽
一,不要盲目止咳
咳嗽本是人体自身的一种保护性反射动作,可以阻止异物进入气管、支气管系统,或防止支气管分泌物积聚。咳与嗽,是有所区别的,凡有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。在疾病状态下,咳与嗽常常并见,故合称为咳嗽。
咳嗽一般不用镇咳药,因下呼吸道有分泌物(也就是痰)时,通过咳嗽才可排出体外,若用镇咳药就会抑制咳嗽反射,导致气管支气管内痰液滞留,使病情加重或继发感染;但频繁咳嗽影响睡眠或进食,给患者带来痛苦时则可酌情选用止咳药。
二,分清病因病位
诊疗首先要明确诊断。导致咳嗽的原因,主要有呼吸道疾病(咽、喉、气管、支气管、肺部的炎症,异物、出血、肿瘤、刺激性气体吸入等)、胸膜疾病、心血管疾病(如心肌炎、心律失常)及中枢性因素等。
咳嗽的病因不止于肺,而咳嗽的病位不离于肺,俗话说“肺气如钟撞则鸣”,咳嗽是外邪或脏腑功能失调导致肺主宣发肃降、主气、司呼吸、主制节、主通调水道功能失常而引起的主要症状。
咳嗽要分清是感染性还是变态反应性,是急性还是慢性,是上呼吸道还是下呼吸道,是外感还是内伤。对咳嗽的时间也要注意辨别:午前多嗽者属胃中有火,午后嗽者多属阴虚,黄昏嗽者是火气浮于肺,五更嗽多者是胃中有食积。
三,及时恰当治疗
在治疗上应及时恰当,宜中西医结合治疗。
⑴对症处理:痰多黏稠不易咯出时,应喝足水以稀化痰液,并可用祛痰药如祛痰灵、鲜竹沥及雾化吸入疗法以助排痰,剧咳时可予非那根等镇静止咳。
⑵西医对症治疗:细菌感染引起的可选用敏感的抗生素如青霉素、先锋霉素等治疗,支原体感染者应选阿奇霉素等红霉素族药物治疗,病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韦等抗病毒治疗。
⑶中医辨证施治:一般咳嗽初期宜辛散宣肺,中期宜化痰清肺,后期宜补气养阴。感染性的多按温病论治,变态反应性的多按内伤论治;上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽,下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰顺气。并注重肺与大肠相表里的通达关系,通腑可以泻肺。
四,中医常见症型
①风寒咳嗽可选用华盖散、杏苏散、止嗽散。
②风热咳嗽可选用宣肺饮、桑菊饮、麻杏石甘汤。
③湿热咳嗽可选用甘露消毒丹、千金苇茎加杏仁滑石汤、五叶芦根汤。
④咽痒咳嗽可选用参龙丸、利咽合剂、桑射豆根汤、板玄金灯汤等。
⑤燥邪咳嗽可选用清燥救肺汤、贝母瓜蒌散、桑杏汤、杏苏散等。
⑥肺热咳嗽可选用清肺止咳合剂、泻白散、加减泻白汤。
⑦痰热咳嗽可选用泻肺止咳合剂、清气化痰丸、清金化痰汤,痰湿咳嗽可选用二陈汤、三子养亲汤。
⑧食积咳嗽可选用曲麦二陈汤、麻贝蒌菔汤。
⑨阴虚咳嗽可选用沙参麦冬汤、百合固金汤、养阴清肺丸。
⑩气虚咳嗽可选用六君子汤、补肺汤、人参五味子汤、九仙散。中成药如急支糖浆、橘红痰咳液、川贝枇杷膏、金振口服液、小儿金丹片等也可辨证选用。
五,注意调养禁忌
咳嗽除了药物治疗外,对患儿要加强护理,注意调养与禁忌。要睡足觉,喝足水,多吃蔬菜和水果,饮食要易于消化且富有营养,应以清淡为主,避免油腻辛辣等刺激之品,常言说得好:“鱼生火,肉生痰,萝卜白菜保平安。”一般而言,鱼、虾、肉、鸡等发物以及辣椒等辛辣刺激性食物会加重咳嗽。应少食用甜、酸、辣、咸等味道较重食物及刺激之品,少吃发物如鱼、虾、肉、鸡腿、烧烤,尽量避免含碳酸的饮料,更应该少吃冷饮。
儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估。镇咳药物不宜应用于婴儿。
一,药物治疗
(1)祛痰药物 慢性咳嗽如伴有痰,应以祛痰为原则,不能单纯止咳,以免加重或导致气道阻塞,可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚和中药祛痰剂等。
(2)抗组胺药物 如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
(3)抗菌药物 明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后,如需调整抗生素,应按药敏试验结果选用。
(4)平喘抗炎药物 包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2~4周后要再评估。感染后咳嗽一般可自行缓解,对症状严重者可考虑短期使用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。
(5)消化系统药物 主张使用H受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。
(6)镇咳药物 慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药,且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关,美国儿科学会警示,可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。非那根的镇静作用有可能误导家长,应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应,包括烦躁、幻觉、肌张力异常,甚至呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应在婴儿中表现明显,致WHO提出警告:非那根禁用于2岁以下儿童,禁止作为镇咳药物。
二,非药物治疗
注意去除或避免诱发、加重咳嗽的因素。避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;体位变化,改变食物性状,少量多餐等对GERC有效;对气道异物者则应及时取出异物;药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;对心因性咳嗽则可给予心理疗法;及时接种疫苗,预防呼吸道传染病和呼吸道感染。
小儿咳嗽,妈妈要抓住15个小妙招。这些食物不但止咳而且养生。
1、红糖姜枣汤治伤风咳嗽
红塘30克,鲜姜15克,红枣30克,水三碗一起煎至过半。趁热服用,服后出微汗即愈。驱风散寒,治伤风咳嗽、胃寒刺痛、产后受寒腹泻、恶阴等。
2、萝卜葱白治风寒咳嗽
萝卜1个,葱白6根,生姜15克,水三碗。先将萝卜煮熟,再放葱白、姜,煮剩一碗汤,连渣一次服下。宣肺解表,化痰止咳。治疗风寒咳嗽、痰多泡沫、伴畏寒、身倦酸痛等。
3、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽
大白萝卜1个,蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黄2克。将萝卜洗净,切片,放在碗里,倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等共蒸半小时趁热服用,卧床见汗即愈。发汗散寒,止咳化痰,治疗风寒咳嗽。
4、鲜梨贝母治咳嗽肺痈
鲜梨500克,贝母末6克,白糖30克。将梨去皮剖开,去核,把贝母末及白糖填入,合起来放在碗内蒸熟。早晚分食。清热化痰,散结解表。治疗咳嗽或肺痈,症见胸痛、寒战、咳嗽、发热、口干、咽燥、痰黄腥臭或脓血痰等。
5、冰糖燕窝粥治肺虚久咳
燕窝10克,大米100克,冰糖50克。将燕窝放温水中浸软,摘去绒毛污物,再放入开水碗中继续涨发。取上等大米淘洗干净后放入锅内,加清水三 大碗,旺火烧开,改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时,加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺,止咳化痰。治肺虚久咳及咳喘伤阴。
6、燕窝梨大养肺阴
燕窝5克(水浸泡),白梨2个,川贝母10克,冰糖5克。白梨挖去核心,将其他三味同放梨内,盖好扎紧放碗中,隔水炖熟,服食。养阴润燥,止咳化痰。治疗多年痰咳、气短乏力。效果不错。
7、萝卜胡椒止咳祛痰涎
萝卜1个,白胡椒5粒,生姜3片,陈皮1片。加三碗水共煎30分钟,日饮汤2次。下气消痰。治咳嗽痰多。
8、豆腐糖止咳化痰平喘
豆腐500克,红塘、白糖各100克。把豆腐当中挖一窝,纳入红、白糖,放入碗内隔水煮30分钟。一次吃完,连服4次。清热,生津,润燥。治咳嗽痰喘。
9、玉米须橘皮治疗咳嗽
玉米须、橘皮各适量。共加水煎,日服2次。止咳化痰。治风寒咳嗽、痰多。
10、萝卜猪肺汤止咳
萝卜1个,猪肺1个,杏仁15克,加水共煮1小时。吃肉饮汤,清热化痰,止咳平喘。治久咳不止、痰多气促。
11、糖水冲鸡蛋补虚止咳
白糖50克,鸡蛋1个,鲜姜适量。先将鸡蛋打入碗中,搅匀。白糖加水半碗煮沸,趁热冲蛋,搅和,再倒入已绞取的姜汁,调匀。每日早晚各服1杯。补虚损,治久咳不愈。
12、芝麻冰糖水治夜咳
生芝麻15克,冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中,开水冲饮。润肺、生津。治夜咳不止,咳嗽无痰。(附加:芝麻1把,生姜50克,共捣烂煮汁服,也有上面的疗效哦)
13、蒸白梨蜂蜜治久咳咽干
大白梨1个,蜂蜜50克。先把白梨里面的核全部挖掉,将蜂蜜填在里面,加热蒸熟。每天早晚各吃一个,连吃数日。生津润燥,止咳化痰。治久咳咽干、手足心热等。
14、燕窝银耳治干咳盗汗
燕窝10克,银耳15克,冰糖适量。将燕窝放入热水中浸泡3-4小时,然后择去毛绒,再放入热水中泡1小时即成。用瓷罐或盖碗盛入燕窝、银耳、冰糖、隔水炖熟。服食。补虚损,养肺阴,退虚热。治干咳、盗汗或肺阴虚等。
15、豆浆饮润肺宁嗽化痰
黄豆浸泡磨汁,煮沸后加糖饮用。每日清晨空腹饮1碗。健脾宽中,润燥掐水,清肺止咳、化痰。治疳积瘦弱、肺热咳嗽等。