肝癌的靶向治疗新方法 肝癌的日常预防措施

一、导致肝癌的病因有哪些

　　1.病毒性肝炎：

　　流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)，而其中又以乙型肝炎最为常见。

　　2.酒精：

　　俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

　　3.饮食相关因素：

　　肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。

二、肝癌的五大大症状表现

　　1、消瘦、乏力

　　这种症状常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变，进食减少，严重时出现恶病质。

　　2、发烧

　　肝癌所致发热一般在37.5‘C~38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热，发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。

　　3、消化道症状

　　常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀，甚或恶心、呕吐或腹泻。

　　4、疼痛

　　这是肝癌患者常见的症状，疼痛部位一般位于肝区，肝癌中晚期患者的肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质则多以持续性隐痛、钝痛或刺痛为主，也有少部分患者的疼痛可出现特殊的表现，肝癌患者其他部位也可能出现牵涉痛，部分患者的疼痛区域位于中上腹，多为多为左叶肝癌所致，但有时会被误诊为胃病而耽误治疗，有的患者可表现为右肩疼痛，临床上多见于右叶靠近膈肌的肿瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牵涉痛，此时易被误诊为肩周炎。

　　肝癌转移到其他部位会出现转移灶症状，转移到肺部可出现胸痛，转移到骨骼可出现骨痛等，因此肝癌患者出现胸痛或者骨痛等时，应该考虑到是肝癌转移导致。

　　临床上少数患者可表现为突发的肝区剧烈疼痛，多由位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致，如果患者同时伴有头晕、眼花、心慌、血压下降表现，大多预示着癌结节破裂并发严重的内出血，如遇到这种情况应及时进行紧急抢救。

　　5、其他症状

　　有肝炎、肝硬化背影或肿瘤浸润性生长致肝脏功能失代偿者可有出血倾向，如鼻出血、牙龈及皮下淤斑等;也可出现低蛋白血症，致水肿、腹水、腹胀等。

三、靶向治疗肝癌

　　治疗肝癌，至少要考虑患者的肝功能、身体状况、家庭和经济三大背景。肝功能储备是患者赖以生存的根基，维持生活质量的前提，与预后密切相关。手术本身就是对人体的严重创伤，放疗化疗也会对肝功能造成极大损害，加上常规治疗的昂贵费用，制约了肝癌治疗疗效的进展。

　　新方法——靶向治疗带来新希望

　　肝癌治疗中，应用最广的就是常规的介入治疗，但随着临床研究的不断进展，常规介入的弊端开始显现出来：常规介入治疗一般直接采用高浓度化疗药物和碘油注射，药物经动脉注射后包裹在碘油中，没有治疗效果，从碘油中释放出的药物很快经静脉流出，停留时间短，不足保证整个肿瘤细胞周期都有足够的药物浓度，效果差。

　　1998年，一种新型的靶向治疗新技术——缓释库疗法开始应用于临床，该疗法是我在美国留学期间发明的，采用药物和缓释制剂耦合直接经皮穿刺瘤内注射治疗，药物注射后即停留在肿瘤间质中，药物浓度能保持二到三周的时间，足以保证杀死各个细胞周期的肿瘤细胞，效果好，几乎没有副反应。已获得中国、美国、澳大利亚发明专利。

　　适用于肺癌，肝癌，胰腺癌，食道、胃、肠癌，膀胱、前列腺癌，肾癌，口腔、鼻咽癌，宫颈、卵巢癌，乳腺、皮肤癌、恶性淋巴瘤，骨肿瘤等原发或转移的各种实体肿瘤。

　　对手术失败、术后复发及转移，不能或不愿手术者;对放化疗失败或不能耐受放化疗者同样适用。

四、日常生活中预防肝癌怎么做

　　一、普通人群日常预防肝癌注意事项：

　　1.生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，规律化;

　　2.戒除吸烟、饮酒，经常食用腌肉、烤肉的不良的生活方式或习惯，避免食用霉变食物;

　　3.注意休息，避免因过度的脑力或体力劳动降低机体抵抗力，促使肝功损害，诱发癌变;

　　4.保持乐观的精神状态，尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动;

　　5.做好乙型、丙型等病毒性肝炎的预防工作，有效避免感染病毒性肝炎。

　　二、肝病患者日常预防肝癌的注意事项：

　　除包含以上普通人群日常注意事项外，还需注意加强定期复查意识，每隔6个月进行一次检查(特别是≥35岁的男性)，主要排查项目为AFP，即甲胎蛋白检测，当AFP》400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，在排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后应进行CT和(或)磁共振成像(MRI)等检查。

　　对于AFP升高但并未达到诊断水平者，除应排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和(或)MRI检查。

　　高度怀疑肝癌者，则建议进行数字减影血管造影(DSA)肝动脉碘油造影检查。