2017-11-10 07:05 来源:网友分享
肺栓塞一般在老年人群中会表现的较为严重,因为老年人的心肺功能本来就比一般人衰弱,所以老年人肺栓塞患者更需要受到大家的关注,老年人服用什么药物治疗不是今天的主要话题,我们要研究一下老年人肺栓塞吃什么好。
恢复期注意预防高血压、高血脂、高血糖及高粘血症。饮食宜清淡,少吃高脂肪,高胆固醇,高糖及刺激性食物,多吃杂粮、粗纤维蔬菜和水果。
降压降脂特别推荐:黑木耳、蘑菇、大葱、洋葱、蒜苗、芹菜、紫菜、海带、玉米、豆制品、山楂、西红柿、菠萝、柠檬、苹果等。
早餐:枸杞麦片牛奶1杯,煮鸡蛋1个,花卷1个;
中餐:米饭2两,苦瓜排骨,豆角茄子,小白菜千张,西红柿紫菜虾皮汤;
晚餐:鱼片粥1碗,软饼1张(面粉2勺,豆粉1勺,荞麦粉1勺),芹菜胡萝卜炒肉,黄瓜木耳。
以上主要从食疗方面为大家介绍了老年人肺栓塞适合的食物,但是具体到某个人身上还要结合个人的体质。总之,肺栓塞的老年患者应该多吃一些易于消化的粗粮,和一些富含维生素的物质,照这个大方向去寻找适合自己的食物对于疾病的恢复起到很好的帮助作用。
肺栓塞的病因和病理生理大致上可以包括三个环节——肺外嵌塞物(栓子)的形成;肺动脉或分支的机械性阻断及其直接引起的肺血流动力学障碍;栓塞后体液-反射机制引起的肺血液和呼吸动力学变化。具体临床病因如下:
一、血栓形成肺栓塞
现代诊疗学的重要基础是,认识到深部静脉血栓形成与肺栓塞之间的密切关系,绝大多数的肺栓塞可以认为是深静脉血栓形成的合并症或它的临床表现。国外许多资料表明,90%以上有临床表现的肺栓塞,其栓子都来自于下肢近端深静脉(奈静脉、股静脉)。血栓脱落后通过循环到肺动脉引起栓塞。资料还表明,下肢近端深静脉血栓形成并发肺栓塞率可达50%以上,但大多数没有明显临床症状,来自腓肠部或以远的静脉血栓一般也没有明显临床症状。这可能是较小的血栓没有引起明显的肺血液-呼吸动力学变化之故。深静脉血栓形成初期由于血栓松脆,纤溶过程比较活跃而发生肺栓塞的危险性最高。血流淤滞、高凝状态、高黏状态及静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此,创伤、手术、长期卧床、静脉曲张、糖尿病、肥胖等都可能是肺栓塞的危险因素。下肢近端深静脉血栓脱落处的残余血块还可能导致肺栓塞的再发。
二、心脏病
据认为是我国肺栓塞最常见的原因,占40%。可见于各类心脏病,它多发于合并有房颤、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎时。其嵌塞物多为右心腔血栓,也可为细菌性栓子。
三、恶性肿瘤
据认为也是我国肺栓塞常见的原因,占35%,常见于肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等。其嵌塞物中1/3为瘤栓,2/3为血栓。
肺栓塞的临床表现是非特异性的,轻则可以无任何症状或仅略有不适,重则出现急性右心衰或休克,甚至猝死,病情的轻重取决于栓子的大小,阻塞血流的范围,部位和发生的速度,以及患者原来的心肺功能状态,有学者将肺栓塞的临床表现归纳为4个类型:
1、肺栓塞型
呼吸困难(特别是原因不明的劳力性呼吸困难)和胸痛,少数还见有少量咯血,胸痛可以向肩或腹部放射,主要体征有呼吸和心率增快,肺部湿啰音或哮鸣音,伴有纤维素性胸膜炎时还可闻及胸膜摩擦音。
2、肺梗死型
突发呼吸困难和胸痛,有时表现为胸骨后疼痛颇似心肌梗死,甚至出现晕厥或休克,主要体征除上述外,还可有皮肤湿冷、苍白或发绀、血压下降等。
3、急性肺心病型
突发重度的呼吸困难、胸痛、窒息濒死感、烦躁不安、神志障碍、休克、晕厥等,甚至猝死,主要体征除上述外,还可有P2亢进,三尖瓣收缩期反流性杂音,颈静脉怒张,肝颈静脉反流阳性等。
4、慢性栓塞性肺动脉高压型
除肺动脉高压的表现外常见有少量咯血。
约40%的患者有低、中度发热,少数患者早期有高热,双下肢检查,常见有一侧或双侧肿胀多不对称,常伴有压痛、浅静脉曲张等。20%~30%的肺栓塞患者由于未及时诊断和积极治疗而死亡,及时诊断和抗凝,溶栓治疗可以使病死率降至8%,故早期诊断十分重要,目前肺栓塞的误诊率与漏诊率极高,究其原因,是诊断意识不强,误认为肺栓塞在我国少见。对它的临床表现不典型性认识不足,往往仅在“突发剧烈胸痛、咯血、呼吸困难、发绀、胸片阴影”时,才考虑本病,事实上,有所谓“典型”证候群者不足1/3,多数仅有“气促”等症状,尤其是老年患者。
老年肺栓塞的临床诊断检查如下:
1、血气分析
血氧分压下降,动脉血二氧化碳分压增大。
2、白细胞计数
正常或升高,血沉加快,血清乳酸脱氢酶和肌磷酸激酶升高。
3、X线胸片
阻塞区肺纹理减少,局部透亮度增加,也可见及斑片浸润影、肺不张、膈肌上抬、胸腔积液,以胸膜为基底凸向肺门的驼峰状致密影,急性肺心病型还可见右心增大;慢性栓塞性肺动脉高压型则可见右下肺动脉增宽及残根征。
4、心电图
轻症者无异常,重症者可呈现类似于急性肺心病样SⅠQⅢTⅢ征,肺性P波,右束支传导阻滞等。
5、肺动脉造影
它是肺栓塞诊断的“金标准”,可以准确地了解栓塞的部位与范围,但它对老年有一定的危险性,仅在其他手段难以明确诊断时,权衡利弊后才采用。
6、肺核素扫描
用放射性核素标记的人血清白蛋白灌注肺扫描,栓塞区放射性稀少或缺如,但必须排除其他肺部病变所致,核素灌注肺扫描结合核素气溶胶肺通气扫描,可以明显提高诊断的阳性率与准确率。
7、D-二聚体检测
D-二聚体是体内纤维蛋白降解良好的标记物,对肺栓塞有高度敏感性(95%~98%),但特异性较差(30%~40%),D-二聚体检测阴性作为肺栓塞的排除诊断有较大价值。
8、螺旋CT与MRI
对于肺栓塞的诊断也有一定的价值。
9、下肢静脉造影
是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”,但可能引起栓子脱落,目前已少用。
10、下肢多普勒血管检查
核素静脉造影,容积阻抗图,实时(B型)超声波检查,都是诊断下肢深部静脉栓塞形成的常用方法,均具有较高的敏感性和特异性。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。