中医治疗上肢淋巴水肿 预防上肢淋巴水肿的方法

一、中医治疗上肢淋巴水肿的方法

　　淋巴水肿是由于淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，大量淋巴液在皮下脂肪层积聚而成的组织肿胀。根据我们的观察和研究，淋巴水肿病可在全身各部发生，如：单个下肢、双下肢、单侧上肢，双上肢、一侧上下肢,或一侧上肢加对侧下肢、全身半侧。也可发生于局部，如：舌、唇、手、足、指(趾)等。受淋巴液刺激，皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化。肢体增粗，后期皮肤增厚、硬化、上皮层过度角质化、粗糙、形貌如大象皮肤，亦称“象皮肿”。

　　若发生在肢体则受累肢体均匀性增粗，起初皮肤尚光滑、柔软，抬高患肢水肿可明显消退。由于积聚的淋巴液富含蛋白质，可高达5.8g/dl，〔正常0.72g/dl〕长期刺激使结缔组织异常增生，脂肪组织为大量纤维组织替代。

　　引起淋巴水肿的病因虽然不同，但其病理改变基本一致。初期，因淋巴液回流受阻，组织发生淋巴水肿。由于积聚在组织间的淋巴液含有丰富的蛋白质，为成纤维细胞的增生和细菌感染提供了条件，皮内和皮下组织逐渐纤维化，患肢亦可继发丹毒。久之，皮肤肥厚、粗糙、坚硬，甚至出现裂纹和疣状增生物，皮下也因脂肪组织变性和纤维结缔组织增生而极度增厚，形成典型的象皮肿。

　　淋巴水肿的中医治疗，其分为寒湿阻络型、湿热下注型、痰凝血瘀型，具有活血化淤、溶栓通络、祛腐生肌、消肿止痛的功效。严重的淋巴水肿特别是已经发生象皮腿的患者，肢体功能会受不到不同程度的影响，这时一般会采取手术治疗。

二、上肢淋巴水肿怎么治疗

　　1、急性期淋巴水肿以非手术治疗为主

　　对于急发性淋巴水肿来说,有两类人是易患群体,一类是经历过恶性肿瘤(如乳房癌,卵巢癌,子宫癌,前列腺癌,肠癌,膀胱癌,黑色素瘤)根治手术和放射治疗的病人;另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人。第一类病人手术后要避免患侧肢体皮肤的损伤,不要在患侧肢体上打针,注意皮肤的清洁卫生,此外,有过丝虫感染的病人也是易感人群,一旦发现水肿应立即就医。第二类病人应积极治疗导致感染的始发因素,如足癣,增强机体抵抗力,如发现皮肤发红发热或身体有类似感冒等不适时,应立即使用抗菌素,及时控制炎症的发展,如果发现足背肿胀,应引起重视,及早就医。

　　2、用体位引流的方法治疗淋巴水肿

　　肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。此未能简单有效,但作用不持久,患肢下垂水肿再度加重。

　　3、用加压包扎的方法治疗淋巴水肿

　　在体位引流基础上,在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器(intermittent compression pumps)多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。

　　4、限制钠盐摄入和使用利尿剂

　　急性期适当限制氯化钠摄入,一般1～2g/d,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg,每日3次,并适当补钾,待病情稳定后停服。

三、介绍淋巴水肿的症状

　　1、先天性淋巴水肿分为两类:

　　1.1、单纯性 发病无家族或遗传因素。发病率占原发性淋巴水肿的12%。出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀,不痛、无溃疡,极少并发感染,一般情况良好,多见于下肢。

　　1.2、遗传性 又称Milroy病,较罕见。同一家族中有多人患病,也即出生后发病,多为一侧下肢受累。

　　2、早发性淋巴水肿

　　女性多见,男女之比1∶3,发病年龄9～35,70%为单侧性。一般在无明显诱在下出现足踝部轻度肿胀,站立、活动、月经期及气候暖和时加重。指高患肢水肿可暂时减轻。病变逐渐加重并蔓延至小腿,但一般不超过膝关节。后期可呈典型“象皮腿”,但很少并发溃疡和继发感染。

　　3、感染性淋巴水肿

　　包括细菌、真菌、丝虫等感染。足趾皮肤裂缝或水泡是致病菌最常见的入侵途径,其次下肢静脉曲张并发溃疡继发感染及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径。

四、如何预防上肢淋巴水肿

　　预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物,配合卧床休息,积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

　　为预防或减轻上肢水肿,建议如下:不要手提或肩挑重物,尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时,需要供给肌肉大量的氧,这样会导致大量的血液流入手臂,加重患侧上肢的血液和淋巴循环负担。平时仍应经常活动手臂,也可做点轻的家务活或适当的工作。尽量将手臂置于高于心脏的位置上,譬如用几个枕头将手臂垫高,但要注意,要将整个手臂支撑起来,而不要单单支撑上臂。需要将包挎在肩上时,应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女,应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里,这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。