2017-11-15 07:32 来源:网友分享
一、低危型HPV感染
⒈良性皮肤表现
⑴寻常疣:米粒大小的丘疹,表面角化明显,粗糙不平、顶端刺状,质地坚硬,皮损可单个,也可多个,可自身接种而逐渐增多。多发生在手足等。
⑵特殊部位表现疾病:
甲周疣:发生在指、趾甲周围,表现为甲下增厚、角化。
跖疣:发生在足跖部位,皮损表面因受压可见出血点和黑点。
丝状疣:发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。
扁平疣:多发生在面部,躯干部位也常见,多为2-5mm大小的扁平丘疹,肤色或淡褐色,表面光滑,圆形或类圆形,偶因瘙痒而搔抓形成自身接种,或沿皮肤损伤表面种植。
⒉外生殖器疾病良性表现
⑴生殖器疣(尖锐湿疣):包括三种状态:典型表现、亚临床感染、潜伏感染。
(a)典型表现:肉眼可见的典型皮损:形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等;
(b)亚临床表现为肉眼不易辨认,借助放大镜、醋白试验才能观察到,组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变;
(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内,不引起任何临床表现和组织细胞学的异常,而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。
易发部位:女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。
少见部位:腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。
⑵特殊部位:口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。
二、高危型HPV感染
⒈皮肤表现
有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。
⒉粘膜表现
宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。
HPV感染是宫颈癌的直接病因
众所周知,HPV感染是宫颈癌的直接病因。宫颈被某些类型的HPV感染将可能发生癌变。HPV一般通过性接触传播,只有少数感染HPV的妇女的病灶恶化才引发宫颈癌,大多数HPV感染似乎在短期内能够自我消失,但宫颈持续长期的HPV感染有可能发展为宫颈癌。
引发宫颈癌的因素
现已被确定的引发宫颈癌的危险因素有吸烟、性传播疾病和口服避孕药(计划生育药物)。近年来有关饮食对宫颈癌影响的研究表明,宫颈癌与饮食中某些营养物质的摄入有着潜在的联系。
Sedjo研究小组试图找出存在于饮食或血液中的相关营养物质对持续HPV感染的影响。在对200多名HPV阳性的年轻妇女进行的健康调查中,被检者首先在诊所进行HPV感染检测,然后在3个月和9个月时接受随访。随访的妇女须回答一组关于饮食的调查问卷,并接受血样检查以确定其营养水平。如果被检者连续两次的随访HPV检测结果为阳性,则应确定有持续的HPV感染。
HPV感染与饮食的关系
研究人员发现,大量食用蔬菜的妇女,蔬菜中的某些营养物质在其血液中的含量升高,这有可能会缩短HPV感染宫颈的时间,使妇女发生HPV持续感染的比率降低50%以上,从而降低HPV感染者发生宫颈癌的危险。但研究人员尚未发现能降低患癌风险的特定营养物质。研究人员通过检测妇女血液中维生素A和类胡萝卜素等物质的含量发现,高水平的顺-番茄红素也能降低50%以上的持续感染风险。
能够怀孕。
HPV病毒是人乳头瘤病毒的缩写,是一种球形DNA病毒。主要感染的区域是人类表皮和黏膜上皮。HPV是最普遍的性传播病毒,一些数据表明,美国70%—75%的有性生活女性一生中曾有HPV感染。HPV分为低危亚型和高危亚型,低危亚型HPV感染主要导致皮肤、黏膜疣状物生长,如尖锐湿疣;高危亚型HPV感染主要导致宫颈癌、外阴癌的发生。
难道这么多人都不能怀孕吗?实际上,在怀孕女性中,也有很多人是HPV-DNA阳性。
孕前咋准备
HPV是一种种属特异性嗜上皮病毒,HPV感染宿主后不进入人体血液循环,孕期不会影响胎儿发育(新生儿感染HPV主要是由于接触了被HPV污染的羊水),所以出生时感染新生儿虽然是可能的,但很多婴儿在出生两年多内就自己清除掉了。我们建议孕前检查应注意宫颈情况的检查,注意筛查是否感染HPV。
HPV病毒在很多情况下,会在几年内被人体自己干掉;令人害怕的是导致宫颈癌的那些情况。所以建议适龄女性每年妇科体检,因为它能及时发现并帮助医生扼杀掉早期的宫颈癌。
如果孕前检查发现宫颈癌前病变,建议治疗后再决定受孕时机。医生一定会在治疗方案的选择上尽量减小对女性生育功能的影响。
准妈妈注意
如果孕前没有进行规律体检,孕早期体检,一定会再做一次宫颈涂片,并可同时检测是否感染HPV。目前没有发现HPV和流产或早产有关。但医生确实要随时监控宫颈组织的变化,因为确有证据显示,由于激素变化,HPV感染会在孕期加重,因此医生需要采取特殊照料。但很多情况下会在宝宝出生之后再治疗。
有意思的是,尽管研究显示剖宫产传染HPV的概率是顺产的一半,但美国妇产科医师协会仍建议,权衡顺产的种种好处,以及考虑到新生儿摆脱HPV比例之高,不必为了担心HPV而刻意要求剖宫产。
最后仍需嘱咐辛苦的准妈妈,如果宫颈状况在怀孕期间恶化,生下宝宝后就赶紧治疗吧。
不同的型别引起不同的临床表现,根据侵犯的组织部位不同可分为:
(1)皮肤低危型:包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;
(2)皮肤高危型:包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;
(3)黏膜低危型:如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;
(4)黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
生物学活性:HPV抵抗力强,能耐受干燥并长期保存,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。
人类乳突病毒(Human Papillomavirus,简称HPV)是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,上海华肤杨晶教授称:长期以来,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样,HPV也是一种DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一员,1999年国际病毒分类委员会(ICTV)取消多瘤空泡病毒科,代之以乳头瘤病毒科,因此,HPV便归属此门下。