艾滋病防治 艾滋病的发病原因

一、艾滋病发病的机制

　　1、病毒感染过程

　　(1)原发感染

　　HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后，在24—48小时内到达局部淋巴结，约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症，导致急性感染。

　　(2)HIV在人体细胞内的感染过程

　　吸附及穿入：HIV-1感染人体后，选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。

　　(3)HIV感染后的三种临床转归

　　由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。

　　2、抗HIV免疫反应

　　抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应，以特异性免疫反应为主。包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫，人体免疫系统主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+ T淋巴细胞免疫反应和CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子,干扰素等)，抑制病毒复制。

　　3、免疫病理

　　(1)CD 4+ T淋巴细胞数量减少

　　感染HIV后体内CD4+ T淋巴细胞数量不断减少，分为3个阶段：①急性感染期：CD4+ T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少，大多数感染者未经特殊治疗，CD4+ T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平;②无症状感染期：CD4+ T淋巴细胞数量持续缓慢减少，多在800～350/mm3之间，此期持续数月至十数年不等，平均持续约8年左右;③有症状期：CD4+ T淋巴细胞再次较快速的减少，多在350/mm3以下，部分晚期病人降至200/mm3以下，并快速减少。

　　(2)CD4+ T淋巴细胞功能障碍

　　主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易发生各种感染。

　　(3)异常免疫激活

　　HIV感染后，CD4+ 、 CD8+ T淋巴细胞表达CD69、 CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高。异常的免疫激活状况不仅可以衡量血浆病毒载量的变化，还可以预测CD4+ T淋巴细胞减少的速度。

　　(4)免疫重建

　　指经抗病毒治疗后，上述HIV所引起的免疫异常改变能恢复至正常或接近正常水平，与艾滋病相关的各种机会性感染和肿瘤的发生率下降，艾滋病病人的死亡率和发病率减少。但抗HIV治疗并不能使所有艾滋病病人获得免疫重建，也不能重建抗HIV的CD4+ T淋巴细胞特异性免疫反应，CD8+ T淋巴细胞特异性抗HIV的能力也下降，这意味着病人需长期维持用药。

二、艾滋病会表现出哪些症状

　　艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期。

　　一、急性感染期

　　感染HIV后，HIV刺激机体引起免疫反应。此后，进入一个长短不等的、相对健康的无症状感染期。

　　临床症状：部分患者出现一过性类传染性单核细胞增多症样症状。起病急骤，出现发热出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛等症状。同时可伴有红斑样皮疹、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大或血小板减少。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经系统症状和脑膜刺激症。

　　外周血检查：白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。淋巴细胞亚群检查CD4/CD8细胞比例可无明显变化。此期持续一两个星期。由于此期症状无特征性，且较轻微，常易误诊为感冒而被忽略。在被感染2～6周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。

　　二、无症状感染期

　　此期感染者除血清HIV抗体阳性外，T细胞数量可进行性减少。但病毒在持续复制，且感染者已具有传染性。

　　临床症状：无。持续时间：个体差异大，现在认为是2～10年，一般6～8年。这对早期发现患者及预防都造成很大困难。

　　三、获得性免疫缺陷综合征前期亦称ldquo 、持续性全身淋巴结肿大综合征

　　临床症状：持续性全身淋巴结肿大。除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径1cm，持续3个月以上，淋巴结肿大多对称发生，触之质地韧、可自由活动，无压痛，对一般治疗无反应。常伴有疲劳、发热、全身不适和体重减轻等。排除其他原因引起的，可诊断为属此期。部分病例肿大的淋巴结年余后消散，亦可重新肿大。约30%患者可只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。有的患者出现头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，甚至出现反应性精神紊乱等精神神经系统症状，可能与病毒侵犯神经系统有关。部分患者已有免疫缺陷的表现，除上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，反复出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。

　　但近年来许多学者主张取消获得性免疫缺陷综合征前期，将淋巴结肿大等归入无症状感染期，但全身一些表现归入到获得性免疫缺陷综合征期。

　　四、获得性免疫缺陷综合征期

　　临床症状：除具有获得性免疫缺陷综合征前期的特征外，可有明显的发热，疲乏、盗汗，出现不易控制的体重减轻(10%)，持续性腹泻，持续性发热(38℃)3个月以上等临床表现;并出现严重的免疫缺陷的临床表现，如细胞免疫反应迟缓，机会性感染及恶性肿瘤，可累及全身各个系统及器官，且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存。

三、艾滋病应该怎么防治

　　艾滋病感染的途径就是体液的交换，艾滋病完全可以通过下面的措施来预防

　　1、安全性行为：

　　在所有的性行为中使用安全套没有全程正确使用安全套的性交模式，如阴道交和肛交是一种高危行为少数人透过和艾滋病感染者进行口交而通过伤口被感染，但这种方式通常被认为是低风险的但是，如果你希望绝对的安全，甚至在口交中也应当使用安全套

　　2、不要共用针头：

　　如果你需要诸如海洛因这样的麻醉剂，不要和别人共用你的针头，以及不要使用已经被人使用过的针头

　　3、加强消毒：

　　医护工作者遵循了一定的安全措施就可以避免艾滋病在患者和工作人员间、患者之间的传播通过针刺感染艾滋病的比率少于1比200在针刺后使用抗艾滋病药物进行消毒可以进一步减轻被感染的风险

　　4、管理好个人卫生用品：

　　唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小所以一般接吻是不会传播的但是如果健康的一方口腔内有伤口，或者破裂的地方，同时艾滋病患者口内也有破裂的地方，双方接吻，艾滋病病毒就有可能通过血液而传染汗液是不会传播艾滋病病毒的艾滋病患者接触过的物体也不可能传播艾滋病病毒的但是艾滋病患者用过的剃刀，牙刷等，可能有少量艾滋病患者的血液;毛巾上可能有精液如果和患者共用个人卫生用品，就可能被传染但是，因为性乱交而得艾滋病的患者往往还有其他性病，如果和他们共用个人卫生用品，即使不会被感染艾滋病，也可能感染其他疾病所以个人卫生用品不应该和别人共用

四、艾滋病病人的饮食宜忌

　　艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的一种致死性传染病。艾滋病病毒进入人体后要经过5年-8年，甚至更长的潜伏期才发病。艾滋病病毒会严重破坏人体免疫功能，患者因抵抗疾病的能力下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核、肺炎、脑炎及其他感染等，后期常发生恶性肿瘤，最终导致死亡。

　　一旦患病后，除了积极进行药物治疗，日常的饮食调养也很重要。一般来说，艾滋病患者因体质改变而出现蛋白质消耗增加、小肠吸收能力减退、体重减轻等现象，长期服药也会影响患者的造血功能，所以应遵循“多样、少量、均衡”的原则，选择高蛋白质和高热量的食物。像鸡肉、鸽肉;牛奶及乳制品等;海水鱼、虾、贝、蟹等;豆腐、豆浆或其他豆制品。同时要补充适量的维生素和矿物质，可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，如菠菜、南瓜、胡萝卜、青椒、绿豆、苦瓜、黄瓜、西瓜、葡萄等。

　　艾滋病患者必须要注意饮食卫生，半生不熟或者生食、烧烤煎炸的东西不能再吃，特别是在云南一些少数民族地区的群众喜欢吃生食，这些习惯要改变。