小儿生理性黄疸怎么回事 如何判断小儿黄疸类型

一、小儿生理性黄疸引起的原因

　　什么是新生儿生理性黄疸

　　新生儿生理性黄疸是指新生宝宝出生后2—3天内出现皮肤、眼球黄染，4—6天达高峰，足月新生宝宝可以在两周内消退，早产宝宝则需要3—4周消退。黄疸较轻的宝宝可局限在面部、颈部和躯干，颜色呈浅黄色，较重的可波及全身。除黄疸外，新生宝宝一般情况良好，吃奶、睡觉、大小便均正常。但也不是说所有的宝宝都一定会出现黄疸，一般足月宝宝有60%会有黄疸，早产宝宝有80%会出现黄疸。

　　新生儿生理性黄疸的原因

　　生理性黄疸是新生儿的正常生理现象，是由于血清未结合胆红素增多所致。新生儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞开始被破坏，血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素，因为新生宝宝的肝酶尚未成熟，未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外，在体内越积越多，从而使皮肤、黏膜等组织黄染。随着红细胞破坏的减少和肝酶的成熟，未结合胆红素逐渐被代谢并通过肠道和泌尿道排出体外，黄疸也逐渐减轻并消失。

二、怎么才知道小儿得了哪种黄疸

　　1，小儿黄疸出现的时间

　　生理性黄疸：一般在出生后3天左右出现，少数在生后第二天起就看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重，通常于黄疸出现后第2—3天最明显。

　　病理性黄疸：黄疸出现早，常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部，那么提示这是一个危险的信号。

　　2，小儿黄疸的程度

　　生理性黄疸：主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值，是新生足月儿不应超过12mg%，早产儿不应超过15mg%。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。

　　病理性黄疸：黄疸进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现新生儿手足心均被黄染，多提示其血胆红素值超过12mg%。

　　有一个判断小儿黄疸的简单方法：

　　轻度：仅仅是面部黄染；

　　中度：躯干部皮肤黄染；

　　重度：四肢和手足心都出现黄染。

　　3，小儿黄疸消退的时间

　　生理性黄疸：新生足月儿一般在生后7—10天黄疸消退，最迟不能超过生后2周，早产儿可延迟至生后3—4周退净。

　　病理性黄疸：常超过2周，早产儿超过3周。如果新生儿生后2周仍有黄疸，无论血清胆红素是多少均提示是异常情况，家长最好带其到医院作必要的检查，以便找出引起黄疸的原因。

三、新生儿黄疸会出现的反应是什么呢

　　生理性新生儿黄疸症状表现为：

　　新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。

　　新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。

　　病理性黄疸症状表现为：

　　小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。

　　病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

四、妈妈要学会观察黄疸的程度

　　1、新生儿出生后24小时内出现黄疸时，应立即送医院，考虑新生儿溶血症。如治疗延误，可会造成严重后果，甚至导致死亡或核黄疸。

　　2、即使是出生后2～3天出现的黄疸，妈妈也应注意观察黄疸加重的程度。如黄疸持续超过1周（早产儿超过2周），或者黄疸不仅不减轻反而加重，应该立即宝宝去医院，以免发展为病理性黄疸。

　　3、对有黄疸的宝宝，应注意检查其脐部及皮肤有无化脓性感染。还要注意观察宝宝的一般情况，如食欲、精神反应、呼吸等，如有异常，应考虑感染引起的黄疸。

　　4、要注意大便的颜色，如果大便呈深黄色，提示血液中的红细胞被破坏过多；如果大便由黄白色渐呈黄色，常提示肝脏功能不正常；如大便呈灰白色或白陶土色，说明胆红素未随胆汁从胆道中流出，要考虑有先天性胆道闭锁的可能。