2017-11-22 09:46 来源:网友分享
不同的型别引起不同的临床表现,根据侵犯的组织部位不同可分为:
⑴皮肤低危型:包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;
⑵皮肤高危型:包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;
⑶黏膜低危型:如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;
⑷黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
生物学活性:HPV抵抗力强,能耐受干燥并长期保存,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。
人类乳突病毒(Human Papillomavirus,简称HPV)是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,上海华肤杨晶教授称:长期以来,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。像乙肝病毒一样,HPV也是一种DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一员,1999年国际病毒分类委员会(ICTV)取消多瘤空泡病毒科,代之以乳头瘤病毒科,因此,HPV便归属此门下。
HPV是一种病毒,被称之为人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)。HPV有100多种亚型,HPV和宫颈癌的关系最先是在上世纪70年代的时候由德国的科学家Harald zur Hausen提出的,并得到了验证。
HPV目前大概是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型,低危型的HPV不会导致宫颈癌,但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。
人乳头瘤病毒感染主要是性接触,但不是唯一的方式,孩子会发现,有人乳头状瘤病毒感染。人乳头状瘤病毒感染其实是一种常见的事情,高峰期的人乳头状瘤病毒感染可能是可以看到,开始从一个年轻的年龄已经被发现的人乳头瘤病毒感染,所以我们可以说,每个人都是人乳头瘤病毒感染的主机,但正常的人乳头状瘤病毒将被清除的免疫系统,所以瞬态感染是不是一个特殊的事件,类似于你感冒病毒感染,甚至没有出现感冒症状,你的病毒已经从身体上清除。
真正导致麻烦是那些持续存在的病毒感染,若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上,那么就会有机会,导致宫颈的癌前病变,从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程,通常需要10-15年的时间。
对男性生殖系统的影响
人乳头瘤病毒(HPV)在人体表面、潮湿、湿热的粘膜皮肤部位适合其生长繁殖。男性生殖器念珠菌病多由于其配偶或性伴感染,或间接感染,再者由于部分患者包皮过长或包茎,局部潮湿,更加重了念珠菌的感染。
国外有学者证实,已婚男性生殖器的念珠菌龟头炎发病率为14.63%;如用培养法检测男性龟头部位,念珠菌阳性检测率高达49%;对138例男性念珠菌性龟头炎患者调查,发现其女性性伴中,23.9%患念珠菌性阴道炎。
目前,该方面的研究主要集中于女性,而关于男性HPV隐性感染的研究报道较少,其流行病学特征尚不十分清楚。一般来说,HPV对于男性生殖系统的影响主要是尖锐湿疣和生殖器疱疹。
对女性生殖系统的影响
某些HPV病毒型被分类成“高风险”病毒,因为他们引起细胞变异,并且可以导致生殖器官癌症:子宫颈癌、阴道癌、肛门和阴茎的癌症都有可能由HPV引起的。
事实上,研究员说实际上所有子宫颈癌超过99%都是由这些高风险的HPV病毒造成的。高风险潜伏性HPV病毒型是HPV16型和HPV18型,这些病毒型可导致大约70%的子宫颈癌。
如果身体清除感染,子宫颈癌细胞可转为正常值。但如果身体没有去除感染,子宫颈的正常细胞可能继续地发生异常分化。这就可能导致癌症前期的病变或发展成子宫颈癌。
对胎儿有影响
一般来讲,HPV感染一般寄生于会阴部位的神经根和皮肤层,一般不会导致扩散型感染,也不会侵袭血液系统,所以对于胎儿是不会造成什么影响的。对于胎儿最大的影响危害可能还是生产的时候,可能会通过产道将疾病传染给小儿,所以,应该注意生产情况,建议到时在医生的指导下选择剖宫产。
1、组织病理检查:可见角化细胞和凹空细胞。准确率80-90%。
2、抗HPV衣壳抗原的免疫组织化学检查:用HPV免疫动物后产生的多克隆抗体查组织HPV抗原。常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。)还有PAAP、ABC法等。在空泡细胞核内见到棕褐色颗粒状沉着为阳性。检测率低。敏感性不高。不能分型。阳性率40-60%。
3、基因诊断:
3.1、聚和酶链反应:近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。用PCR方法检测HPV比核酸杂交方法优越。其敏感性高,GP-PCR方法中若以凝胶电泳直接分析结果,可检出标本中200个拷贝的HPVDNA,若以核酸杂交检测PCR产物,敏感性提高,能检出10个拷贝的HPVDNA。
刮板或生理盐水浸润的棉棒从阴道和宫颈外口取分泌物和细胞。在作细胞学检查的同时,将标本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中,用PBS离心(3000g,10min)洗涤2次,沉积细胞重悬于1mlPBS中,取0.5ml细胞悬液抽提DNA。
PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。鉴于PCR技术的高度敏感性,以生殖道脱落细胞为检材足以满足试验要求,避免了活检取材、研磨组织繁杂操作。一般情况下,PCR扩增产物经凝胶电泳,观察产生的DNA可直接作出诊断。因此,PCR技术检测HPV实验周期短、简便快速。不足之处为不能定位,不知病毒是否活、死。易出现假阳性。愈后相当长的时间内可持续阳性。特异性也逐渐降低。
3.2、DNA杂交法:HPVDNA分子杂交技术。如PCK法。EGFR免疫染色法。CP?14(Leu?M3)免疫染色法(荧光显微镜400倍可看到3个以上荧光点为阳性)。可以分型,核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。但烦琐、昂贵。需要一定的设备和条件。