颈部淋巴结化脓的检查方法颈部淋巴结化脓的治疗原则和护理_

2017-11-24 07:03 来源：网友分享

一、颈部淋巴结化脓的症状有哪些

　　面颈部淋巴循环丰富，有环形链和垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。淋巴结是面颈部的重要防御系统。当细菌毒力大，机体抵抗力低时，则可引起淋巴结炎。婴幼儿的淋巴结发育尚不完善，淋巴滤泡未完全形成，结缔组织少，淋巴结被膜薄，其防御功能较成人差。当淋巴结发生化脓性炎症时，极易穿破被膜而发展为蜂窝组织炎，感染还可进入血循环，而发生毒血症或败血症。

　　临床症状：患儿发病较急，早期淋巴结充血、水肿、变硬，可扪及活动肿大的淋巴结，有压痛，此时全身反应较轻。感染由浆液期进入化脓期，可穿破淋巴结被膜，炎症波及周围组织，此时，红肿范围广泛，压痛明显，淋巴结与周围组织粘连，因而不能扪清其周界。

　　患儿发病较急，早期淋巴结充血、水肿、变硬，可扪及活动肿大的淋巴结，有压痛。此时全身反应较轻，易被忽略。感染由浆液期进入化脓期，可穿破淋巴结被膜，炎症波及周围组织时，范围扩大，压痛明显，淋巴结与周围组织粘连，因而不能扪清其边界。脓肿表浅者，如下颌下脓肿，可扪及波动感，颈深上脓肿因被胸锁乳突肌覆盖，不易扪及波动感，但压痛明显，患区皮肤有炎性侵润块，压之有凹陷性水肿。此时全身症状明显，高热、寒战，甚至抽搐，白细胞总数增高。

二、颈部淋巴结化脓的患病原因

　　面颈部淋巴循环丰富，有环形链和垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。淋巴结是面颈部的重要防御系统。当细菌毒力大，机体抵抗力低时，则可引起淋巴结炎。婴幼儿的淋巴结发育尚不完善，淋巴滤泡未完全形成，结缔组织少，淋巴结被膜薄，其防御功能较成人差。

　　病因：多因上呼吸道感染、扁桃体炎、麻疹、猩红热、颜面皮肤疖肿、口腔黏膜损伤及乳牙病引起相应部位的淋巴结发炎。常见为下颌下淋巴结炎，其次为颈深上淋巴结炎。

　　病理生理：面颈部淋巴循环丰富，由环形链和纵形链两组淋巴结及众多网状淋巴管组成。淋巴结是面颈部的重要防御系统，可过滤和吞噬进入淋巴液中的细菌和异物，阻止感染扩散。若细菌毒力大，机体抵抗力低时，则可引起淋巴结炎。婴幼儿的淋巴结发育尚不完善，淋巴滤泡不成熟，结缔组织少，淋巴结被膜薄，其防御功能较成人差。淋巴结发生化脓性炎症时，极易穿破被膜而发展为蜂窝织炎，感染还可进入血循环，而发生毒血症或败血症。

三、颈部淋巴结化脓的检查方法

　　1、血象外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值，淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染，但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高，但中性粒细胞常增多，淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染，但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者第二周时白细胞常有升高，且在三周内常可发现异常淋巴细胞(1O%-20%或更多)，嗜酸性粒细胞增多，提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿，淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿，恶性组织细胞病(恶组)时，除发热，肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少。

　　2、骨髓检查骨髓涂片细胞形态学检查对白血病，浆细胞瘤，恶性组织细胞病，高雪病，尼曼一匹克的诊断有决定性意义，必要时应做骨髓病理学检查，对于转移性癌肿虽难以识别原发部位，但对识别转移性癌细胞有决定性意义。

　　3、血清学检查疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验，效价在1：80以上有临床价值，>1：200可诊断为传染性单核细胞增多症，对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验，超过1：400效价为阳性，对疑有性传播疾病者可做HlV抗体，梅毒血清学检查，对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时，应做相应血清学检查。

　　4、淋巴结穿刺针吸涂片检查淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺，用较大负压抽吸少量内容物涂片检查，此法简便易行。

　　5、淋巴结病理学检查淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌，一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查，同时可做淋巴结印片，对其病变细胞做形态学检查，比病理切片所见更清晰。