2017-11-26 06:55 来源:网友分享
1、随访观察
若肌瘤小且无症状,通常不需治疗,尤其近绝经年龄患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。
2、药物治疗
肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,均可给予药物对症治疗。
(1)雄激素:可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血,并使近绝经期患者提早绝经。常用药物:丙酸睾酮25mg肌注,每5日一次,月经来潮时25mg肌注,每日一次共3次,每月总量不超过300mg,以免引起男性化。
(2)黄体生成激素释放激素类似物(LHRHα):可抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平,适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。LHRHα每日肌注150mg,连续使用3~6个月。使用后患者经量减少或闭经,贫血逐渐纠正,肌瘤也能缩小,但停药后又逐渐增大,恢复其原来大小。副反应为围绝经期综合征症状,如潮热、出汗、阴道干燥等。LHRHα不宜长期持续使用,长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松。
3、手术治疗
若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者,常需手术治疗,手术方式有:
(1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除,在蒂根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹24~48小时后取去血管钳,或直接切除之。
(2)子宫切除术:肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效,不需保留生育功能,或疑有恶变者,可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。
一、超声检查:主要是利用超声设备检查子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。B超是检查子宫肌瘤普遍的办法之一,并且确诊率起到百分之九十五上面。经过B超检查能鉴别子宫肌瘤的存在,可以显示子宫增大,外形还有肌瘤的数目、大小乃至是生长部位等。
二、探测宫腔:主要用于探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,对于确定肿瘤的包块性质,发生部位等有确实的意义。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。
三、X光:是大小医院都可以做的一种检查方式,主要是当患者的症状出现子宫肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,壳式样的钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
四、子宫输卵管造影操作简单,关于子宫腔的变化也可以有个直观的观察。子宫造影可以显示在粘膜下肌瘤的数目、大小还有生长部位等。
五、病症观察,也可以对子宫肌瘤有一个大体的诊断。一旦得了子宫肌瘤,女性会发现月经失调,经期延长,白带增加、异味,发现下腹疼痛,甚至是肿块,会有压迫病症,发现尿频、排尿困难等现象。
1、气滞型子宫肌瘤:主要表现为伴小腹疼痛,痛无定处,小腹胀满,苔薄润,脉沉弦。治法为行气导滞,活血消。方药用香棱丸(木香,丁香,三棱,枳壳,莪术,青皮,川楝子,小茴香)。
2、痰湿型子宫肌瘤:主要表现为小腹时或作痛,或伴月经不调,带多色白,胸脘满闷,舌质淡暗苔白腻,脉弦细而滑。治法为理气化痰,破淤消。方药用开郁二陈汤(制半夏,陈皮,茯苓,青皮,香附,川芎,莪术,木香,槟榔,甘草,苍术,生姜)。
3、湿热型子宫肌瘤:主要表现为带多色黄或臭秽,小腹及腰骶部疼痛而胀,经期加重,尿少色黄,可伴有经期延长或月经过多,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。治法为清热利湿,祛淤消。方药用大黄牡丹汤(大黄,芒硝,丹皮,桃仁,冬瓜子)加红藤、败酱草、制穿山甲等。
4、血淤型子宫肌瘤:主要表现为疼痛拒按,面色晦黯,肌肤乏润,月经量多或夹血块,口干不欲饮,舌紫黯或边有淤点,脉沉涩。治法为活血散结,破淤消。药用桂枝茯苓丸(桂枝,茯苓,丹皮,芍药,桃仁)加三棱、莪术。
女性得了子宫肌瘤一般采取辨证与辨病相结合以及分期治疗的方法,治疗原则以活血化淤,软坚散结为主,佐以行气化痰,兼调寒热。同时,必须根据子宫肌瘤患者体质的强弱,具体病情随证施治。主要分为气滞、血淤、痰湿、湿热4种类型,各种证型相同的表现是子宫有积块,质硬,较小者常于妇科检查及B超时发现,不同的表现治法也不相同。
1、子宫肌瘤术后多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素,可以提高自身的提抗力,帮助伤口快速愈合。
2、子宫肌瘤术后增加蛋白质的摄入。蛋白质可以帮助伤口快速愈合,增加体力。可以选择鱼类,因为鱼肉比较容易消化和吸收。
3、子宫肌瘤术后多补充水分。俗话说,多喝水能治百病。
4、在子宫肌瘤饮食方面要注意以清淡为主,不要吃黑鱼、虾、羊肉等发物。
5、多吃对子宫肌瘤康复有利的食物很重要,白菜、肉食、鸡蛋、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、喷鼻菇、豆腐、海带、紫菜、生果等。
子宫肌瘤的饮食是一个很好的辅助治疗的工具,子宫肌瘤的饮食主要以清淡为主,不要吃羊肉、虾、咸鱼等发物,不要吃辣椒、生葱、白酒等辛辣刺激性的食物和饮料,子宫肌瘤的患者会出现营养不良和贫血的现象,出现月经不调,有些患者还会出现不能正常的怀孕的现象。专家指出,子宫肌瘤患者要多使用营养丰富的食物像鸡蛋和一些青菜黄瓜、香菇等对子宫肌瘤的治疗有帮助的食物。
温馨提示:
定期参加妇科普查,以便早期发现,早期治疗。
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。据统计,至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤,因肌瘤多无或很少有症状,临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。 分类按肌瘤生长部位分类: 分为宫体肌瘤(90%)和宫颈更多>>