2017-11-26 10:35 来源:网友分享
被覆尿路的上皮统称为尿路上皮或移行上皮。膀胱癌包括尿路上皮(移行)细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌、小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。膀胱尿路上皮癌最为常见,占膀胱癌的90%以上;膀胱鳞状细胞癌比较少见,约占膀胱癌的3%~7%。膀胱腺癌更为少见,占膀胱癌的比例<2% ,膀胱腺癌是膀胱外翻最常见的癌。膀胱良性肿瘤包括内翻性乳头样瘤等。
有些因素与膀胱肿瘤有相关性:
(1)长期接触芳香族类的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆工等,可出现较高的膀胱肿瘤发生率。
(2)吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。
(3)膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性的感染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。
(4)近年来某些药物、寄生虫病等亦可诱发膀胱癌。
1、最常见的膀胱癌的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿,这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”,几乎每个膀胱癌病人都会出现,约85%的膀胱癌病人因此而就诊。血尿又分两种,一是肉眼血尿,二是显微血尿。
2、尿频尿急:如癌瘤长在膀胱三角区,则膀胱刺激症可以稍早出现,如果出现尿痛则已非早期。总而言之,如忽然出现不明原因的血尿,可能是膀胱癌的症状的信号。长期、过多的食用咸而辣的食物是引起此病的一个因素,因此建议大家的饮食中减少摄入过热、过期、过冷、变质的食物。如果是年老体弱者建议酌情吃一些防癌食品或者是含碱量高的碱性食品,有某种疾病遗传基因者也应该多食用一些防癌食品,同时还要保持良好的精神状态,这对预防癌症很有帮助。
3、其他:如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口,可引起输尿管扩张,进而形成肾积水、肾脏体积增大,膀胱癌出现肺、肝、骨转移时,出现相应症状,如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛,要进行系统检查以便及时做出诊断,及早治疗。
中医治疗
中药治疗首选以红豆杉为主要成分中草药,但是红豆杉不能单独服用。科学研究表明,红豆杉毒性很大,正常人服用后,都可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用,表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等,严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡。癌症病人抵抗力低、身体虚弱,单独服用会更加危险。
此类中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血、缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的。
外科手术治疗
外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
放射治疗
膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。
介入放射治疗
介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人,也可利用此方法,使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率。
化疗
膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。
1。膀胱内灌注化疗 适用于各期病人,尤对0-I期表浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗作用。
2。全身联合化疗 全身联合化疗可以提高手术切除率,提高膀胱癌的综合治疗效果。
免疫治疗
研究表明,膀胱移行细胞癌具有抗原性,患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此,该病适合应用免疫治疗。
大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。所以,选择适合的治疗方法,才是有效的。
1.回肠膀胱管及双侧输尿管支架管分别接引流袋,密切观察引流液颜色,分别记录引流量及24h总出入量。
2.胃肠减压者,注意观察胃管吸出的液体颜色、性质、量,并妥善固定管,保持负压吸引通畅,做好记录。
3.盆腔乳胶管接负压引流者,保持引流通畅,并做好观察。
4.回肠代膀胱或乙状结肠代膀胱术,术后禁食2天,待胃管拔除后及肛门排气后方可进食。
5.观察代膀胱造口处乳头颜色。回肠膀胱管一般术后2—3周拔除,改用尿路造口袋,观察有无渗漏。保持局部清洁,干燥,并指导患者正确使用尿路造口袋。
6.术后禁用促进肠蠕动恢复的药物,如新斯的明,以防输尿管吻合口受到损伤。
7.注意观察生命体征变化;腹部体征的变化,如腹胀腹痛等,及时发现及时处理肠梗阻肠漏等并发症。