如何预防小儿过敏性鼻炎_给宝宝一个健康童年

一、小儿过敏性鼻炎的发病症状与原因

　　症状

成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征，易于诊断，而小孩过敏性鼻炎病例的症状和体征有很大的变异，多不典型。常见的小儿过敏性鼻炎的症状包括：鼻痒（小孩经常揉鼻子）、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽干、咽痛）、打喷嚏（通常是突然和剧烈的）、流鼻涕（多为清水涕，感染时为脓涕；）、鼻腔不通气（嗅觉下降或者消失）、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪（眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致）。

　　小孩过敏性鼻炎的原因

生活中接触过敏源：过敏性鼻炎季节性发作的诱因还在于环境中的过敏原的刺激，花粉、室内尘土、真菌、动物皮屑羽毛、屋尘螨等都是过敏性鼻炎的过敏原；以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后，容易诱发过敏性鼻炎。

　　患有哮喘病：有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。

　　家族遗传：有过敏性家族遗传病史的宝宝比正常宝宝的病发率要高出很多，很容易引发过敏性鼻炎。这种遗传并不是遗传的过敏性鼻炎，而是遗传的过敏性体质。

二、小儿过敏性鼻炎的危害有什么

　　小孩过敏性鼻炎反复发作，易产生以下并发症：

　　①支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，二者常常互为影响。变应性鼻炎与支气管哮喘两者常同时存在，前者早于后者是哮喘的危险因素。故常提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念。

　　②变应性鼻窦炎：窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。

　　③分泌性中耳炎：咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。

　　④过敏性咽喉炎：患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。

　　⑤鼻息肉：反复鼻腔粘膜水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可治愈。

　　⑥鼻出血：鼻痒导致人为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血。

　　⑦嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。

　　⑧失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。

　　⑨憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起憋气，严重可导致窒息。

三、小儿过敏性鼻炎的治疗方法

　　避免接触变应原

①室内的尘螨数量最好<20/m2只 ；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯 ；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

②相应花粉致敏季节，规避致敏原。

③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

　　药物治疗应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。

　　1.抗组胺药： 口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药， 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎， 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。

　　2.糖皮质激素：鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

　　3.抗白三烯药：对变应性鼻炎和哮喘有效。

　　4.色酮类药： 对缓解鼻部症状有一定效果， 滴眼液对缓解眼部症状有效。

　　5.鼻内减充血剂： 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用， 疗程应控制在 7天以内。

　　6.鼻内抗胆碱能药物： 可有效抑制流涕。

　　7.中药： 部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同， 但应特别注意避免药物的不良反应。

　　8.妊娠期患者应慎用各种药物。

　　免疫治疗免疫治疗（脱敏治疗）是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。禁忌证①哮喘发作期； ②患者正使用β受体阻断剂； ③合并其他免疫性疾病； ④妊娠期妇女； ⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

　　外科治疗适应证： ①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；②鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍； ③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉， 药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

四、小儿过敏性鼻炎的预防小贴士

　　1、对已经发生其他过敏性疾病的患儿积极进行治疗，如过敏性皮炎，以防发生过敏性鼻炎。

　　2、积极防治急性呼吸道疾病，以免诱发过敏性鼻炎发作。

　　3、消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品，并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。

　　4、床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床叠被子。

　　5、少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯，室内尽量少放家具。

　　6、保持室内干燥通风，注意减少室内植物。

　　7、不养宠物，已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外，经常给宠物洗澡。

　　8、家里要定期进行彻底清扫，消除蟑螂。

　　9、不在室内吸烟，避免带孩子到吸烟的公共场所，定期注射流感疫苗。

　　10、花粉多的季节少带患儿出门，尤其是有风的时候，要特别减少甚至避免户外活动。

　　11、敏感季节居室里最好不要使用空调，注意关窗，减少开窗的次数，尽量使用空气过滤器。

　　12、外出最好戴口罩，归来之后要洗澡，洗去落在头上和衣服上的花粉。

　　13、洗过的衣服最好用烘干机烘干。

　　14、生活要有规律，平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。

　　15、从小锻炼小宝贝用冷水洗脸，使皮肤经常受到刺激，增加局部血液循环，保持鼻腔通气。

　　16、单纯避免过敏原的方法有时效果并不明显，需要父母带患儿去寻求医生的帮助，并在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。