500克早产儿救活了 早产儿如何护理

　　出生时胎龄只有24周 现在体重超13斤身体发育正常

　　小宝九爷是个奇迹。他出生时只有孕24周，体重500克，是名超早产儿。经过深圳市妇幼保健院新生儿科和医护人员的精心呵护和抢救，已经长成为十多斤重、发育正常的可爱娃娃。记者昨日获悉，九爷是罕见的胎龄及体重均达最小极限的超早产儿存活下来的案例。

　　早产儿出生时只有1斤

　　因住院床号是9床，小宝得名"九爷"。按正常预产期，九爷要在今年5月下旬出生，但却因妈妈前置胎盘，阴道大量流血，在2月2日提前来到这个世界。紧急剖宫产娩出时，他的体重仅500g，皮肤呈胶冻状，各个脏器发育均极不成熟，无法正常呼吸，因此出生时面色发绀，心率仅为正常新生儿一半。

　　早早在手术室待命的新生儿科医生马上做气管插管，进行早产儿特殊状态下的"温和"复苏。缺氧情况短暂缓解后，由复苏团队护送，迅速转入ICU治疗。医院立即组成了抢救和特护小组，制定诊治方案和护理计划。

　　由于九爷仅500克，皮肤娇嫩，血管如头发丝般细小，外周静脉穿刺非常困难且极易引起穿刺部位皮肤坏死，初期通过九爷刚剪断的脐带中细小的脐动脉和脐静脉满足输液、采血及动脉监测血压的需要。待九爷7天渡过第一关口后，此时皮肤稍成熟，护士又从仍然极其细小的外周静脉将导管插入，直到将导管送入九爷的下腔或上腔静脉，极大地减少了九爷的痛苦，保证抢救治疗的顺利进行。

　　给九爷制作"鸟巢

　　为了减轻九爷的疼痛，医护人员精心打造舒适的"小屋"。在暖箱上遮盖了暖箱罩，在暖箱内为九爷制作了柔软的"鸟巢"，尽量模仿母亲子宫内的环境，保证九爷舒适，尽量减少声光等刺激 。

　　现在，九爷渐渐长大，从呼吸机辅助通气到无创辅助通气再到不需要吸氧，从胃管鼻饲奶到九爷自己吸吮，从刚开始奶量0.2ml到全胃肠道喂养，从皮肤薄如纸到皮肤逐渐成熟，从暖箱内保暖到出暖箱适应外界的温度……医生护士在治疗护理间隙一有空闲就会去抱抱他，跟他说说话。大家不仅从家里拿来了自己宝宝的衣物，还带来玩具、米糊、水果……

　　九爷纠正月龄1个月和3个月时，分别做了体格和行为发育评估。纠正年龄1月，患儿双耳听力筛查通过，磁共振示颅脑发育正常，体重3200克。纠正月龄3月时，体重长至4800克，均追赶生长良好，眼底和听力检查均正常。目前九爷的体重已达到6860克、身高62cm。

　　知识链接：早产儿的日常护理

　　1、沐浴：2000克左右的早产儿，早几天采用油澡（用消毒的植物油擦掉胎脂），以后可用温水浴，过多的操作、搬动易使之疲劳，增加心脏负担和消耗热能，还会引起吐奶甚至颅内出血，因此，动作应尽量轻柔。

　　2、保暖：保暖是减少早产儿死亡的最重要措施，室温应保持在26-28℃，湿度维持在55%-65%，夏季可经常用湿拖把拖地，冬季在室内烧一壶启盖的沸水，充分的湿度可避免呼吸道粘膜的干燥。体温维持稳定在36-37℃之间为正常，触摸手脚指（趾）端暖和，面色红润，呼吸均匀，吃饱了能安静入睡为正常状态。过度保暖可发生高热甚至烫伤，热水袋的水温50-60℃，不能用沸水加入，也不能让热水袋直接贴挨宝宝的肢体，要隔被放置。

　　3、居室卫生：由于室内温度较高，湿度较大，细菌容易繁殖，因此，要求居室卫生清洁，空气新鲜，每日通风两次，每次15-20分钟。

　　4、预防感染：早产儿免疫功能低下，对各种感染的抵抗力更差，应尽量减少探视，对患呼吸道感染、发烧、腹泻、皮肤感染等疾病亲属的探访，要婉言谢绝，不让其进入早产儿的居室，以防止传染病的发生，定时通风，保持室内清洁卫生。

　　5、测体重：每周可测体重1-2次，如体重不增，应请保健医生协助查找原因。

　　6、喂养：保证母乳喂养或选择最接近母乳，易消化吸收的羊奶粉。如发现宝宝有频频呛奶，气促，面色难看或唇周发青甚至拒奶，就要警惕宝宝可能生病了。早产儿吸吮能力较足月儿差，宜少量多餐，在吸吮过程中，会有几次含乳头休息的正常现象。