重症肌无力眼睑下垂的检查方法有哪些 重症肌无力眼睑下垂使用什么药物可以治疗

一、重症肌无力眼睑下垂的表现有哪些

　　重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴发胸腺瘤。

　　重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。

　　重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状

　　（1）眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

　　（2）表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。

　　（3）咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

　　（4）颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。

　　（5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

二、重症肌无力眼睑下垂的检查方法有哪些

　　新斯的明试验

　　成年人一般用新斯的明1～1.5mg肌注，若注射后10～15分钟症状改善，30～60分钟达到高峰，持续2-3小时，即为新斯的明试验阳性。

　　胸腺CT和

　　可以发现胸腺增生或胸腺瘤，必要时应行强化扫描进一步明确。

　　重复电刺激

　　重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经，记录肌肉的反映电位振幅，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。

　　单纤维肌电图

　　单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中，灵敏度最高。

　　乙酰胆碱受体抗体滴度的检测

　　乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。

三、重症肌无力眼睑下垂使用什么药物可以治疗

　　（1）胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

　　（2）免疫抑制常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。

　　（3）血浆置换通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。

　　（4）静脉注射免疫球蛋白人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。

　　（5）中医药治疗重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。

四、重症肌无力眼睑下垂的预防方法

　　可能使重症肌无力加重或复发的因素

　　常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸烟、饮酒、胸腺瘤复发等。

　　重症肌无力患者慎用药物

　　（1）抗生素类庆大霉素、链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、杆菌酞、多粘菌素、妥布霉素、喹诺酮类、大环内酯类慎用。

　　（2）降脂药慎用。

　　（3）非那根、安定、安热静、吗啡、乙醚、麻醉肌松剂、普鲁卡因、氨基甙类药物。

　　（4）奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、冬眠宁、奋乃静。

　　（5）箭毒、琥珀胆硷。

　　（6）胸腺素、卡增舒、秉宁克通、免疫增强剂。

　　（7）蟾酥及中成药，如：六神丸、喉疾灵等、珍珠层粉。

　　（8）不要随便给儿童重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强免疫作用的口服液。