2型糖尿病确诊标准 2型糖尿的注意事项

一、糖化血红蛋白水平诊断糖尿病

　　2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

　　一直以来，糖化血红蛋白都被用于检测前两三个月内的平均血糖水平。

　　但美国糖尿病学会(ADA)特别推荐，将糖化血红蛋白检测列入2型糖尿病和糖尿病前期的诊断。该指南发表在2010年《糖尿病护理》杂志的1月刊上。

　　新指南认为，如果检查发现，糖化血红蛋白水平高于6.5%就可初步判断为2型糖尿病，如果在5.7%—6.4%之间，可诊断为糖尿病前期。

　　据了解，正常情况下，糖化血红蛋白的水平应低于5%，一旦超过这个数值，意味着糖化血红素的出现，而它的出现，正是血糖升高所致。ADA指出，之所以过去没有将此数值列入糖尿病诊断标准，是因为当时的实验室标准难以统一。如今，这一问题已经解决。

　　ADA医学科学主席候选人理查德•贝延斯托博士表示，虽然与快速血糖检测和糖耐量检测相比，糖化血红蛋白检测并不会更高级，但毕竟这是一种新的检测手段，且它比另外两种更简便。“我想，有了这种方法，就能够更容易地早诊出很多潜在患者。”

　　但是，贝延斯托提醒说，在用糖化血红蛋白水平诊断糖尿病，尤其是进行初诊时，最好使用专业中心实验室的设备，而不推荐普通诊所的临床血糖监测仪。

二、2型糖尿病的确切诊断标准

　　美国糖尿病协会糖尿病诊断标准是：

　　*有糖尿病症状，并且一天当中任意时候

　　血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

　　或者

　　*空腹至少8小时后，血浆葡萄糖

　　浓度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。

　　或者

　　*OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

　　但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L) 的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者，认为这些人也是2型糖尿病的后备军。

　　若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射。不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的胰岛素注射时间。为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常，胰岛素注射的频率为1～4次/天。

三、2型糖尿病的日常护理

　　1、饮食疗法，是一项重要的其础治疗措施，应严格和长期执行。2型糖尿病人，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，以及减少降糖药物剂量。要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。

　　水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。

　　2、运动疗法，体育锻炼也是治疗糖尿病的一项重要措措施，但一定要适量，因人而定。

　　每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1—2小时为宜，病人不易疲劳过度，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。

　　糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高。

四、2型糖尿病的早期症状

　 一、2型糖尿病无症状期

　　不同于1型糖尿病，2型糖尿病早期症状可能不那么明显。许多患者在糖尿病初期没有任何症状、他们继续大吃大喝、继续不露声色的肥胖。无症状期的长度难以估计，因个人情况不同而存有差异。当通过体检会发现糖尿现象。处于无症状期的2型糖尿病患者通过食疗和运动，能有效控制并非，预防并发症的发生和发展。

　　二、2型糖尿病症状期

　　2型糖尿病早期症状并不十分明显，那是因为有些中年患友会先出现糖尿病并发症以此来掩盖糖尿病的早期症状。

　　三、2型糖尿病早期症状1、饥饿

　　糖尿病人常常感到饥饿吃不饱，那是因为体内的高血糖加快促进胰岛素的分泌，致使食欲亢进。相反，有时糖尿病人也会食欲不振，此时要注意是否有并发症感染的情况出现。

　　四、2型糖尿病早期症状2、口渴、尿频

　　夜间入睡，2型糖尿病患者尿频的次数可达二十余次，频繁的出入厕所，导致睡眠不好，容易口渴。

　　五、2型糖尿病早期症状3、皮肤瘙痒

　　多见于女性，在2型糖尿病的早期症状里，女性患者容易出现阴部瘙痒、真菌性阴道炎。