警惕脑血栓征兆 及时防治脑血栓

一、脑血栓形成的原因

　　脑血栓形成的原因1：血管病变

　　血管病变表现为动脉粥样硬化，还有就是脑小动脉硬化，后者一般是随着高血压病伴发的。最普遍的是动脉粥样硬化引起脑血栓。所以脑血栓也被称为动脉粥样硬化性性血栓性脑梗塞。发生动脉粥样硬化的原因有内在因素也有外在因素，比如吃进的食物中含脂肪、碳水化合物过多就容易发生，因为体内血脂过高或者低密度脂蛋白—胆固醇的物质含量过高是发生动脉粥样硬化的外在因素。内在因素既与遗传有关，有高血压、糖尿病及其家族史有同样疾病的患者发生动脉粥样硬化的几率比较大。

　　脑血栓形成的原因2：动脉炎症

　　感染性动脉炎、胶原病性动脉炎、血管闭塞性脉管炎等炎症引起的高凝状态都有可能引起脑血栓，如怀孕初期的妇女分泌的雌、孕激素增多造成的高凝症状就有可能引起脑血栓。此外，患有慢性肺部疾病长期缺氧的患者红细胞异常增多也容易患脑血栓。

　　脑血栓形成的原因3：血液动力学改变

　　脑血流量的调节受到血压的影响很大，若是血管发生病变，调节功能失效，局部脑组织的供血也会发生改变，血流减少或供血中断就形成了脑血栓。

　　脑血栓形成的原因4：血液成分的改变

　　血液中的血小板易于附着在血管病变处粗糙的内膜上，五羟色胺等物质也释放得更多。血液成分中纤维蛋白原含量的增多，增加了血液黏度，阻碍了血流的运行，血液流行速度变慢后容易积血形成脑血栓。

二、脑血栓如何诊断

　　1.实验室检查

　　(1)腰椎穿刺检查脑脊液：脑脊液是流通于大脑和脊髓表面的一种清亮液体。只是在不能做CT检查临床又难以区别脑梗死与脑出血时进行，通常脑压及脑脊液常规正常。

　　(2)生化检查主要是查找脑血管病危险因素，如脂代谢紊乱、高血糖、高同型半胱氨酸血症等。

　　2.辅助检查

　　(1)神经影像学检查①头部CT多数病例发病24h后头部CT逐渐显示低密度梗死灶。发病后2～15天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应出血性梗死呈混杂密度。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。②头部MRIMRI可清晰显示早期缺血性梗死脑干及小脑梗死静脉窦血栓形成等。梗死后数小时即出现T1低信号T2高信号病灶，出血性梗死显示其中混杂T1高信号。功能性MRI弥散加权成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中，发病2h内即显示缺血病变为早期治疗提供重要信息。③脑血管造影(DSA)可发现血管狭窄及闭塞部位，显示动脉炎、烟雾病(也称Moyamoya病)、动脉瘤和动静脉畸形等。

　　(2)经颅多普勒(TCD)可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成。超声心动图检查可发现心脏附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脱垂。

　　(3)颈动脉及锁骨下动脉彩超可发现局部的斑块及狭窄。强回声及等回声斑块为不稳定斑块，低回声及混合回声斑块为不稳定斑块。不稳定斑块容易导致脑梗死。斑块的性质比斑块的大小及管腔狭窄程度更重要。斑块的厚度比斑块的长度更重要。斑块越厚对血流的影响越大。

三、脑血栓的几个前兆

脑血栓，离我们远吗?脑血栓不但影响患者身心健康，严重的甚至导致瘫痪。那么，脑血栓的前兆都有哪些呢?得了脑血栓又会有哪些症状呢?为家人，看一眼!

　　一、睡觉流口水

　　劳累过度、初戴假牙等，虽然也可引起流口水，但对于原本就有高血压、糖尿病等中风危险因素的老年人来讲，经常流口水就很有可能是脑血栓或者脑血栓的先兆了。这类人流口水有三大特点：

　　首先，经常在夜间不自觉地流口水。门诊上经常听到一些脑血栓病人反映，自己夜里睡得正香的时候，突然会呛咳，甚至咳醒。这其实就是流口水造成的。

　　其次，患者流口水的时候，并不像劳累或者初戴假牙后流口水一样，睡觉时头侧向哪一边就往哪一边流，而是总朝一侧流。这主要是因为脑血栓多会造成咽腔局部肌肉功能不协调，进而出现单侧的吞咽功能障碍。在对这类脑血栓病人进行问诊的时候，很多人会说，自己除了有流口水的症状外，还出现过言语不清晰、一过性的单侧肢体不适、反应迟缓等。

　　再者，部分流口水的患者还会伴有周围性面瘫，如口角歪斜等，这都是轻度脑血栓所致。

　　二、哈欠不断

　　老人出现频频打哈欠等症状，不要以“睡眠不好”或“过度劳累”等原因来“自我安慰”。这种表现很可能就是发生中风的先兆，应提高警惕，立即就医。

　　患缺血性脑血栓病者，80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

　　三、血压异常

　　血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至

　　80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。

　　四、高血压病人的鼻出血

　　这是值得引起注意的一种危险信号。

　　数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

　　五、步态异常

　　步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。

　　如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。

　　六、突然发生眩晕

　　解放军总医院第一附属医院心身医学门诊副主任医师彭国球提醒说，眩晕是脑血栓前兆中极为常见的症状，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生心脑疾病的危险性就会增加。

　　七、突然发生剧烈头痛

　　任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈，可在夜间痛醒。

　　如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。

四、怎样预防脑血栓

　　脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。

　　预防脑血栓需要从生活中的点滴做起

　　1、饮水充足

　　每日正常饮水量应达2000~2500毫升，对老年人来说，更要多饮水，老年人在不同程度上其血液具有浓，粘，聚，凝的特点，多饮水有利于降低血粘度，减少脑血栓具有浓，粘，聚，凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。

　　2、戒降烟酒

　　要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最 好不超5克，同时饮食不要肥腻。

　　3、饮食调整

　　按照多品种，适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物，多吃对预防中风有益的食物，据报道，牛奶，鱼肉，黄豆，豆豉，花生，大蒜，洋葱，草莓等对预防血栓是有益的。

　　4、忌饭后就睡

　　饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓，因此，最 好饭后半小时再睡。

　　5、生活规律

　　老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律，易使代谢紊乱，促进血栓形成。

　　6、劳逸结合

　　用脑要适度，不要持续时间太长，60岁以下者用脑一小时，应休息10分钟左右，60岁以上者用脑半小时，应休息5~10分钟，以免过于疲劳而诱发脑中风。

　　7、控制体重

　　通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性。

　　8、注意天气变化

　　老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。

　　9、慎用药物

　　久服催眠药，镇静药，抗精神药，止血药，利尿药，(清热药如复方氨基比林)，(防哮喘药如氨茶碱)，可使脑中风机会增多。

　　10、情志调养

　　情绪要稳定，经常保持乐观，豁达，愉快的心情，切忌狂喜，暴怒，忧思，悲痛，因为长期精神紧张，情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。