什么叫小中风 小中风的注意事项

一、引发小中风的原因

　　颅内出血

　　一蛛网膜下腔出血

　　1. 动脉瘤破裂引起：（1）先天性动脉瘤；（2）动脉硬化性动脉瘤；（3）细菌性动脉瘤

　　2.血管畸形 3.动脉硬化 4.颅内异常血管网症 5.其他 　6.原因不明

　　二脑出血

　　1.高血压脑出血 2.继发于梗塞的出血　3.肿瘤性出血　4.血液病引起

　　5.动脉炎引起　6.药物引起（抗凝剂血栓溶解剂如尿激酶等）

　　7.脑血管畸形或动脉瘤引起　8.其他　9.原因未明　三硬膜外出血　四硬膜下出血

　　Ⅱ脑梗塞（颈动脉系统及椎一基底动脉系统）

　　一脑血栓形成　1.动脉粥样硬化引起　2.各类动脉炎引起　3.外伤性及其他物理因素

　　4.血液病如红细胞增多症等　5.药物　6.其他原因

　　二脑梗塞

　　1.心源性　2.动脉源性　3.其它（脂肪栓气栓瘤栓寄生虫栓静脉炎栓等）

　　三腔隙性梗塞

　　四血管性痴呆

二、小中风的前期症状

　　口眼歪斜

　　突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。

　　头痛头晕

　　突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。

　　肢体麻木

　　面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。

　　意识障碍

　　意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失。

　　乏力呕吐

　　全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打嗝、呕吐等。

　　这些小中风的症状不一定都出现，但只要有其中一则先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗，经过简单处理后在赶紧送往医院，切忌慌乱。

三、小中风的辅助检查

　　头部CT

　　行头部CT检查的主要目的是明确颅内可能引起TIA样表现的其他

　　结构性病变的性质，如肿瘤、慢性硬膜下血肿、巨动脉瘤、血管畸形、脑内小的出血灶等。

　　头部MRI及新的磁共振技术

　　头部MRI在发现脑内缺血性病变的灵敏性方面比头部CT明显高，特别是在发现脑干缺血性病变时更佳

　　头部SPECT及PET检查

　　SPECT是用影像重建的基本原理，利用放射性示踪剂的生物过程，放射性示踪剂注入血液循环后，按脑血流和脑代谢情况进行分布，并以CT技术进行断层显影和重建，而达到了解脑血流和脑代谢之目的。SPECT在TIA中发现脑血流量减低区的时相上较头部CT及MRI发现得早。PET是利用CT技术和弥散性放射性核素测定局部脑血流量和局部脑代谢率的方法。PET是当前研究脑功能、缺血性脑血管病的病理生理和治疗中脑血流和脑代谢监视的最有效的工具。

　　脑血管的影象学检查

　　包括有创伤的脑血管造影及无创伤性的脑血管造影。

　　（1）动脉血管造影为脑血管造影技术中的金标准。常用的技术为经股动脉穿刺血管造影。TIA患者的脑血管造影，主要表现为较大的动脉血管壁（颈内动脉及颅内大动脉）及管腔内有动脉粥样硬化性损害，如溃疡性斑块、管腔狭窄、完全性闭塞。动脉造影的阳性率为40%～87%，以颈动脉颅外段及椎动脉为主。

　　（2）无创伤性的脑血管检查包括核磁共振血管造影（MRA）、螺旋CT、数字减影脑血管造影（DSA）上述检查方法与动脉血管造影相比，显然无论从灵敏度还是特异度来说均较后者差。但其非创伤性、可重复性和简单易行的优势也是很明显的，而且当与多普勒技术联合运用时，则可大大提高脑血管检查的可靠性。

　　非侵入性脑血管检查

　　包括经颅多普勒超声（TCD）检查及颈动脉双功能多普勒超声检查，经食管多普勒超声检查。

　　实验室检查

　　包括血液学方面的检查、血生化方面的检查及特殊检查（如免疫学的检查）。

　　其他检查

　　如颈椎片可以发现颈椎对椎动脉的影响。

四、小中风的治疗办法

　　抗血小板聚集治疗

　　主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。

　　扩溶治疗

　　低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。

　　抗凝治疗

　　若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。

　　藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。

　　扩血管治疗

　　可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂量：培他定10毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得镇3毫克，每日3次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。

　　活血化瘀中药

　　丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗小中风有一定作用，可选用。

　　脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗。