小儿鞘膜积液会疼吗 小儿鞘膜积液怎么办

一、小儿鞘膜积液的类型

　　1、精索鞘膜积液----多见

　　在病儿腹股沟外环或阴囊上方有长圆形肿物，有张力感。肿物约元宵至鸡蛋大小，透光试验阳性。肿物加压时无变化，患病过程小，短时间内(数周至数月)肿物大小亦大变化。睾丸位于肿物之下方。B超在精索区可见长圆形无回声囊，边界清晰。

　　2、交通性精索鞘膜积液----比较多见

　　肿物位置与精索鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时可变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。B超探及积液囊上通腹腔。

　　3、睾丸鞘膜积液----比较多见

　　肿物位于阴囊内，肿物体积有时较大，直径超过5cm。透光试验阳性，睾丸大多触不清，缓慢持续压迫肿物时无变化，平素肿物大小变化不大，似有时缓慢长大。B超显示阴囊内睾丸周围无回声区。

　　4、交通性睾丸鞘膜积液----多见

　　肿物的位置与睾丸鞘膜积液相同，但持续缓慢压迫肿物时，肿物可缓慢变小或立即变小，平素肿物时大时小或时有时无，透光试验阳性。B越显示积液囊上通腹腔，下到睾丸鞘膜。

　　5、精索睾丸鞘膜积液----不太多见

　　肿物呈长圆形，体积较大，占据外环到阴囊底部的整个部位。

二、小儿鞘膜积液的危害和治疗时机

　　小儿鞘膜积液的危害

　　小孩的睾丸鞘膜积液属于先天性发育异常，一岁之内者大多可以自然吸收消退。对于你家孩子的情况已经超过一岁，自然吸收消退的可能性不大，应该尽早到正规医院检查，在三岁前采取手术的方法治疗，应该不会影响睾丸的正常发育。要保持孩子的大便通畅，尽量避免哭闹。

　　睾丸鞘膜积液对男性生育和健康有一定的影响:

　　1，睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　　2，睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

　　3，可引发睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。

　　小儿鞘膜积液的最佳治疗时机：

　　1、鞘膜囊体积不大，张力不高，可不急于手术治疗，特别是1岁以内婴儿尚有自行消退的机会。

　　2、1岁以后的鞘膜积液观察一段时间(一般3个月到半年)无自愈迹象者也应早日手术。

　　3、如鞘膜积液张力较大(包块很硬)，可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩者，应早日手术治疗(年龄不是主要因素)。

　　4、一般手术治疗年龄选择在1-2岁为宜。

三、小儿鞘膜积液的治疗方法

　　1.保守治疗：如果暂时不想手术，观察即可，不需做任何治疗，也的确没有有效的方法。

　　2.特别注意：不要单纯穿刺抽液，因未处理未闭鞘状突管，当然达不到治愈的目的;更不能用鞘膜腔抽液后注射药物的方法治疗。因为研究发现，向鞘膜腔内注射药物对睾丸组织可能会造成远期损伤。

　　3.手术方法：

　　(1)腹腔镜微创手术，优点是疗效肯定，手术简单易行，疤痕隐蔽创伤小，恢复快，并发症少，复发率低。术中还可探查对侧有隐形鞘状突未闭(文献报道有46%的几率)时可同时处理;

　　(2)无条件的也可采用传统开刀手术，建议行经内环口处沿皮纹小切口高位结扎未闭鞘状突，因小儿鞘状膜囊壁菲薄如纸，虽然小儿腹股沟管较短(1cm左右)，但阴囊切口及外环下切口向上分离鞘膜囊时仍较困难且容易撕扯、破口，有漏扎、复发可能。当然，对于手术技巧娴熟的术者，选择阴囊切口及外环下切口更有优势，切口更为隐蔽。

四、小儿鞘膜积液吃什么好

　　金钮头汤

　　功能活血通络，疏肝解郁。主治小儿鞘膜积液。

　　处方组成

　　金钮头25克、赤小豆25克、土茯苓25克、荔枝核8克。上药加清水2碗，加入新鲜鸡肉2一5两炖服，以乌鸡肉为佳。每3天服1次，连续3次为1疗程。(金钮头2一7患儿岁用15克。)

　　辨证加减

　　体弱者加黄芪20克;病程长且服用药1疗程后疗效不显者，可加甘遂末2克冲服，6岁以下患儿减为1克。

　　临床疗效

　　本方治疗小儿鞘膜积液40例，积液全消，随访1年内无复发者为治愈，共30例;积液明显减少为有效，共5例;积液无减少为无效，共5例。

　　荔枝桔核汤

　　功能利水除湿，温经活血。主治小儿鞘膜积液。

　　处方组成

　　荔枝核9克、桔核9克、桃仁9克、水蛭9克、昆布9克、海藻9克、苍术9克、薏苡仁9克、水通3克、车前子9克、小茴香9克、肉桂3克。以上为参考剂量，需按年龄、体质不同酌予增减，每日1剂，早晚水煎分服。

　　辨证加减

　　红肿发热者加公英、金银花、山栀、连翘;疼痛明显加川楝子、延胡索;积液难消加五倍子、肉佳、蛇床子各等价，共研细末，米醋调匀，外敷肿大阴囊， 24小时换1次。

　　临床疗效

　　本方治疗小儿鞘膜积液12例;均治愈，治疗时间2一14天，随访未见有复发者。