婴儿颈部水囊瘤成因是什么 颈部水囊瘤的症状是哪些

一、婴儿颈部水囊瘤成因是哪些

　　胎儿水囊状淋巴管瘤又称胎儿淋巴水囊瘤。

　　淋巴水囊瘤是一种淋巴系统的发育异常，表现为厚壁囊肿，内部常有多个分隔带，多位于头、颈的背侧(约占80%)，也可出现在颈部前方、两侧及腋下。

　　最常见原因是颈部淋巴管与颈内静脉未能正常连接，从而导致颈部淋巴回流障碍，引起淋巴管极度囊状扩张，常合并皮肤水肿和浆膜腔水肿。

　　超声将水囊瘤分为有分隔和无分隔水囊瘤两种类型。

　　1.无分隔水囊瘤

　　主要表现为单房囊性包块，多位于颈前部两侧，体积多较小，易漏诊。

　　2.有分隔水囊瘤

　　此种类型水囊瘤的典型超声表现为多房性肿块，内有明显的分隔光带，有时仅可见中央单一分隔光带将囊分为左、右两半。囊肿一般较大，最多见于颈背部，偶可见于颈前部、腋窝及纵膈内。

　　有分隔水囊瘤伴有胎儿水肿者，预后极差，其总的病死率高达80%-90%，单纯水囊瘤不伴其他异常、且染色体核型正常者，预后较好，可在新生儿期手术切除而治愈。如果水囊瘤发生时间较晚，在晚孕期才表现出来，则预后较好。

　　像这些很多疾病都是越早治越好的，拖到后面都非常棘手。所以小孩子如果有哪里不舒服，或者有一些不正常的症状，一定要及时就医，以免耽误病情。平时一定要注意胎儿的营养，给他一个健康安全的环境。希望每个宝宝都能健康快乐地成长。

二、颈部水囊瘤的症状是什么

　　症状体征

　　多在出生时即可见到颈部肿物多数发生于胸锁乳突肌后缘的锁骨上窝处颈后三角为好发部位，少数也可以发生在颈前三角区。肿物突出皮肤直径一般为4～6cm，光滑而柔软，波动感明显，无触痛，边缘多不清楚，覆盖的皮肤可无明显改变或因皮下积液而呈淡蓝色，透光试验呈阳性。

　　水瘤过大时可使头颈部活动受限。水瘤向内扩展可压迫喉部及气管，引起呼吸困难。位于颈前三角区的水瘤若向上突入口腔底部可以影响咀嚼和吞咽运动。

　　水囊瘤具有潜在和长期缓慢增长的特征患上呼吸道感染时，水瘤可以突然增长，这可能是因为感染引起淋巴管发生阻塞，使淋巴回流入囊肿内所致。轻度的外伤引起内出血也可使水瘤突然增大。囊状水瘤还具有沿血管神经周围“浸润性”生长的特性，但罕有引起压迫症状者。

　　因为不管是任何一种疾病，或者肿瘤现象，给我们健康都会带来影响和伤害，所以我们就需要了解最科学有效的治疗和解决方法，这样才能够达到最好的治疗效果，减少这种疾病带来的危害，从而避免身体受到这些疾病的危害。

三、颈部水囊瘤的用药治疗

　　水囊瘤虽属良性病变，但可向周围组织甚或主要器官浸润生长，有可能在短时间内出现危及生命的并发症因此大多数水囊瘤均应积极治疗若病变较小，确无任何症状的患儿可随诊观察1～2年。

　　1.注射疗法 大的、深部的囊状淋巴管瘤，多有指状突起沿着筋膜间隙伸延至肌肉和大血管神经、重要器官之间。不易达到全部切除，因此应首选注射疗法。

　　博来霉素(1)博来霉素(bleomycin)瘤内注射：博来霉素可能是通过抑制淋巴管内皮细胞的生长和作为化学刺激物使间质纤维化的双重作用而达到治疗目的。Orford等报告应用博来霉素注射法瘤体完全消失或显著缩小者达88%。临床应用表明，博来霉素对间质少的水囊瘤疗效较对间质多的单纯性和海绵状淋巴管瘤好。

　　博来霉素有水剂和乳剂两种。使用水剂时先配成1mg/ml的浓度，以每次0.2～O.3mg/kg的剂量注入瘤内，每周1次，3～10次为一疗程。使用乳剂则每次0.6mg/kg，每周1次，4～6周后重复，总剂量不超过5mg/kg，据报告乳剂比水剂效果更好，副作用较少。注射后1～2周局部有暂时性肿胀，然后瘤体渐缩小、变硬，进而消失。多见不良反应为注射当天或次日有38℃低热，偶有腹泻、呕吐，最严重的为肺纤维化。

　　(2)OK-432瘤内注射：OK-432是一种经青霉素G钾盐处理，失去溶血性链球菌S-产物性能而取得的人源性A族链球菌Ⅲ型，低毒Su菌株的干培养混合物。Ogita用此法治疗水囊瘤，完全消失或显著缩小者高达92%。

　　用法：0.1mg OK-432溶于10ml生理盐水。抽出水囊瘤中的淋巴液后再注入等量的OK-432溶液，总量不超过0.2mg(20ml)当囊瘤有皱缩尚未完全消失时，可在3～5周后重复注射。如效果不佳，可用浓缩液0.15～O.2mg OK-432溶于10ml生理盐水，每次总量不超过0.3mg。

　　(3)沙培林瘤内注射：我国生产的沙培林与OK-432是同类药物，效果也同样良好。用此药注射治疗38例小儿淋巴管瘤总有效率为92.1%。

　　用法：1个临床单位沙培林稀释于l0ml生理盐水，一次注射不超过2个临床单位，注射前抽出等量淋巴液。

　　此类药品治疗淋巴管瘤，无博来霉素治疗引起的腹泻、呕吐和发热等不良反应，亦无肺纤维化和免疫抑制的危险，且其有效率高。最大缺点是受青霉素过敏的限制。

　　手术治疗2.手术治疗 在不具备注射治疗，或注射无效、复发者仍应手术治疗对有气管和纵隔受压者应作紧急手术。

　　手术需在气管插管全麻下进行，切口应够大能充分暴露视野解剖分离应细致，勿损伤颈部重要血管和神经。对单房性囊肿应紧贴囊壁剥离，对广泛浸润的多房性囊肿不强求完整切除，而应将囊腔逐一剖开，逐步切除，以利于重要结构的显露与保护。切除气管食管沟的囊瘤时务必注意避免损伤喉返神经，宁可残留部分囊肿使其敞开形成大囊腔，囊壁涂擦2%碘酊，切不可强求“彻底”清除。为了避免术中术后喉头水肿、气管软化造成呼吸窘迫，术中可行气管切开，术后对呼吸严加监护，常规使用大剂量地塞米松及抗生素加以预防。

　　如囊肿特大，解剖分离难度极大者，可考虑分期手术亦可采用博来霉素或OK-432等同类药物注射残留囊肿。感染病例，宜先控制感染，再行择期手术颈部合并上纵隔囊瘤者，在切除颈部囊肿后再择期作上纵隔手术。倘若颈部囊瘤切除后仍未解除呼吸困难时则应继续开胸切除上纵隔淋巴管瘤。

四、颈部水囊瘤的并发症

　　疾病诊断:

　　囊状水瘤的诊断主要是根据病史和症状。因囊肿壁薄且内含无色液体，故透光试验为阳性。穿刺可抽吸出草黄色透明而易凝固的液体，有胆固醇结晶，性质与淋巴液完全相同。

　　检查方法:

　　水囊瘤碘造影。手术前水瘤碘造影有助于了解水囊瘤的范围及其分支的情况，对手术切除有参考价值。

　　方法：水囊瘤穿刺，抽出淋巴液10～15ml，注入等量造影剂，然后摄片。

　　并发症:

　　1.囊瘤感染 轻微的上呼吸道感染或局部的微小损伤可致囊瘤感染。此时可有局部及全身性感染症状，颇难控制发生。

　　2.囊瘤出血 局部感染和损伤可引起囊瘤出血囊瘤突然增大，同时囊内张力增高，易引起气管和食道压迫症状。

　　3.气管受压 筋膜下的囊状淋巴管瘤扩展至纵隔，或囊瘤出血可引起气管等受压，造成小儿呼吸困难。

　　4.囊瘤包裹咽部可致吞咽困难。