小儿支原体肺炎严重吗 小儿支原体肺炎的治疗方法有哪些

一、小儿支原体肺炎严重吗

　　小儿患支原体肺炎后，症状明显而体征少，做胸部x线透视或拍胸片所见相对较严重。有的患儿除了肺炎症状外，可并发溶血性贫血、肝炎、心脏炎、脑膜炎、中耳炎、腹泻、关节痛、皮疹等，应引起警惕。对肺炎支原体引起的感染，在选用抗生素类药物时，不能用青霉素或头孢类的抗生素，应选用对大环内酯类敏感的抗生素，临床上首选的是红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。对较重的患儿可通过静脉给药，一般静脉滴注3—5天后即改为口服美欧卡干糖浆。病情较轻的患儿勿需静滴，只需服用美欧卡干糖浆。用药应连续2—3周，以彻底治愈。

　　多数患有支原体肺炎的病儿，起病缓慢，先出现干咳，三四天后咳嗽加剧，异常顽固，酷似百日咳，可持续2—4周，尤以夜间咳嗽剧烈而影响孩子睡眠。患儿随一阵咳嗽后，咯出较黏稠的痰液，有的带血丝，并有胸闷、胸痛、喘息等症状。在临床上有的患儿发病急，初起时出现头痛、咽痛、咳嗽、乏力倦怠、厌食等症状，二三天后开始发烧，体温可达39℃左右，持续1—2周，甚至3周以上。而有的婴幼儿患病后不发热，却以喘鸣、气急和呼吸困难为主要临床表现。

二、小儿支原体肺炎的3个诊断方法

　　一。病史。症状：

　　起病较缓慢。多数为咽炎。支气管炎的表现。10%为肺炎。症状主要有寒战。发热。乏力。头痛。周身不适。刺激性干咳。伴有粘痰。脓痰。甚至血痰。重者可有气短。剧咳时有胸痛;也可有恶心。食欲不振。呕吐。腹泻及关节痛。心肌炎。心包炎。肝炎。周围神经炎。脑膜炎。皮肤斑丘疹等肺外表现。

　　二。体检发现：

　　鼻咽部及结膜充血。水肿。可有颈部淋巴结肿大。皮疹;胸部体征多不明显。肺部听诊可有细湿罗音。偶有胸膜磨擦音及胸水征。

　　三。辅助检查：

　　一)x线胸片。为肺纹理增多。肺实质可有多形态的浸润形。以下叶多见。也可。呈斑点状。斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。

　　二)病原学检查：肺炎支原体的分离。难以广泛应用。无助于早期诊断。

　　三)血清学检查：血清病原抗体效价>1:32。链球菌mg凝集试验。效价≥1:40为阳性。连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32。间接荧光试验>1:66。间接免疫荧光抗肺炎支原体igg>1:16。抗肺炎支原体igm>1:8。亲和素酶联免疫吸附试验。可直接检测肺炎支原体抗原。24小时内可获结果。均有诊断意义。

三、小儿支原体肺炎的3个治疗方法

　　1.一般治疗

　　呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

　　护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。

　　氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

　　2.抗生素的应用

　　根据支原体微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如smzxo等可供选用。

　　大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。

　　3.对症处理

　　祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或***，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。

四、小儿支原体肺炎的护理方法

　　儿童支原体肺炎的护理1、保持呼吸道通畅

　　儿童支原体肺炎的基本病理改变是间质性肺炎及急性毛细支气管炎。病变部位粘膜上皮细胞损伤严重，纤毛功能障碍、运动消失，炎性分泌物较多。患儿多数咳嗽较严重，并且以干咳为主，痰液粘稠不易咳出。

　　可采用盐酸氨溴索和复方鱼腥草注射液联合使用，并用空气压缩泵作动力雾化吸入，取得较好的疗效。氨溴索作为一种动力型祛痰药物可以加强排痰动力。

　　氨溴索作用于气道分泌细胞，调节浆液腺及粘液腺的分泌，使浆液分泌增加，恢复支气管上皮细胞的活性，并增大纤毛活动空间、增加纤毛摆动频率及强度，使痰液易于咳出。氨溴索还能刺激ⅱ型肺泡上皮细胞合成及分泌表面活性物质。因表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通畅，具有抗粘附作用，促进痰液运输，促进巨噬细胞的吞噬和杀死细菌。氨溴索还能增加抗生素的肺部抗菌浓度。

　　儿童支原体肺炎的护理2、观察用药后的反应及护理

　　支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素等，但此类药物对胃肠道刺激较大，易引起胃部不适、恶心、呕吐及腹痛。

　　因此，输液前要向患儿及家长讲清输液治疗可能出现的各种不适，使他们有心理准备。在治疗前，嘱患儿适量进食，最宜进食含碱性的食物如面包、苏打饼干等。如胃肠道反应严重，可向主管医生反映，在静滴中加用vitb6等，可缓解胃肠不适。还可轻轻按揉或用热水袋敷腹部，并与患儿互讲故事、唱歌以分散注意力。

　　儿童支原体肺炎的护理3、心理护理

　　做好患儿及家长的心理护理，包括两方面：

　　一方面是入院后的宣教工作，包括介绍医院环境、制度、作息时间，原发病的临床表现、病程、时间、预后等，语言亲切、态度诚恳，使他们感到安全、亲切、充分信赖，以取得家长的配合，明白治疗的必要性让患儿积极治疗，并消除恐惧和焦虑心理，以愉快心情完成治疗计划。

　　另一方面是对输液治疗可能出现的胃肠道不适等不良反应、潜在的肺外并发症如心肌炎、脑炎、预后可能继发哮喘等疾病等有初步了解，思想上有所准备，避免医疗纠纷的发生。

　　儿童支原体肺炎的护理4、加强空气消毒，避免交叉感染

　　肺炎支原体是通过飞沫进行传染，应加强空气消毒，避免交叉感染。物体表面、地面污染随时消毒；病室强调湿擦、湿扫，避免尘土飞扬；每日早晚2次通风，地面用84消毒液拖地；注意病室空气消毒，紫外线每天照射，并采用循环式空气消毒器，保持空气洁净。

　　儿童支原体肺炎的护理5、健康教育

　　支原体肺炎治愈初期，对呼吸道感染非常敏感，容易复发，特别是体质瘦弱者，其抵抗力差，更应注意休息，避免过度疲劳，避免进入拥挤的公共场所和接触呼吸道感染病人，注意有无复发征象，出现“感冒”症状时应提高警惕，及时复诊；对出现喘息症状者应及时到呼吸道专科门诊就诊；春冬季要加强锻炼，避免着凉，远离烟雾刺激。