外伤儿童视网膜脱落是什么儿童视网膜脱落怎么治疗

2018-02-20 09:43 来源：网友分享

一、视网膜脱落是什么

　　视网膜脱落：是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。应名为视网膜神经上皮层脱离(或分离)，视网膜脱离仅是习惯用词。胚胎学上，视网膜的神经上皮层和色素上皮层分别由视杯的内层和外层发育而成。正常时，两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外，其余部分需依赖色素上皮细胞微丝状突触(villiofthepigmentepithelialcell)包绕感光细胞外节，以及黏多糖物质的黏合而疏松地附着在一起，视网膜才能发挥其生理功能。

　　视网膜脱离多发生于近视眼患者。在较大样本孔源性视网膜脱离病例中，近视屈光度在-6.00D以上的病人很多。近视眼中孔源性视网膜脱离的发病年龄较正视眼者轻。近视眼的病变主要在眼球的后节，自赤道起始，眼球后节渐渐扩张，脉络膜的毛细血管层萎缩变薄甚至消失，视网膜也继发变性、萎缩，同时玻璃体也出现液化。具有这些致病因素便容易发生视网膜脱离。

　　有些视网膜脱离的病例发生于同一家族中，说明此病可能有遗传因素，可能存在隐性遗传或不规则显性遗传。多数病理性近视眼具有较肯定的遗传性，发生视网膜脱离的也较多。此外，双眼视网膜脱离的患者，两侧眼底的病变多半对称，这也表明某些视网膜脱离可能与先天性生长发育因素有较密切的关系。

二、视网膜脱落的病因是什么

　　张视网膜都会脱落;而平面设计者总是面对色彩丰富的画面，眼睛受到的彩色刺激多，更容易发生视觉疲劳。

　　1、高度近视眼：高度近视眼易于产生玻璃体变性及后脱落。视网膜变性如格子样变性、铺路石样变性等更可能在近眼中见到。近视眼周边视网膜的脆弱性，又有玻璃体视网膜牵引，很容易导致视网膜脱落。近视眼600度以后的人最好定期去查眼底。

　　2、无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱落。发生在白内障囊内摘除术后者可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。玻璃体腔的大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增强。术中玻璃体的丢失加剧了这种作用。有玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后脱落的自然状况，从而诱发了玻璃体对无晶体眼视网膜的效应。

　　3、视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

　　4、眼外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱落，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

三、视网膜脱落的治疗方法

　　寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。裂孔呈红色，周围视网膜呈灰白色，多见于颞上，其次是颞下，鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔，多在颞下或下方，裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜，裂孔的大小及数目不等。可为圆形或马蹄形裂孔，也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼，卧床1～2日，待隆起度减低时再检查。

　　雷射光凝法：当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。冷冻疗法，冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。

　　手术疗法：只要有液体聚集于视网膜使的视网膜与眼部内壁分离，就必须做较复杂得手术。手术的变化必须依视网膜范围而定，而这些程序都是来压迫眼壁和视网膜破洞相接触，直到周围产生疤痕而封住了破损。有时液体必须从视网膜下面排出，使它再贴回到眼壁。通常以矽化物的小条或具有压缩性的小垫子覆于外眼部，轻轻推动壁抵住视网膜。这些手术、冷冻术、雷射，或透热法，都是用来修补视网膜的破损。