小儿病毒性脑炎严重吗 如何治疗病毒性脑炎后遗症

一、小儿病毒性脑炎是不是很严重

　　病毒性脑膜脑炎经过正规治疗，大部分患儿可恢复的较理想，但部分会留有不同程度后遗症。病毒性脑膜脑炎的后遗症包括：1、运动落后，部分病毒性脑膜脑炎经过治疗，病毒感染得到控制，但对脑细胞造成一定的损伤，损伤大脑皮层的运动区或认知感觉区，可出现运动方面的落后或不协调；2、智力的问题，病毒感染或病变部位损伤到大脑皮层的感觉区和认知区，患儿智力会受到不同程度的影响，出现反应迟钝、轰鸣，对外界的声音无反应或反应慢，认知障碍、学习困难或学习能力丧失；3、大脑皮层神经元的异常放电，即癫痫。

　　1、病毒性脑膜炎：起病急，表现为发热、头痛、呕吐，或有皮疹。年长儿眼球后痛、颈、背、下肢痛及痛觉异常；婴儿则为哭闹、烦躁，但意识清楚，无抽搐或颈强直。

　　2、病初轻微发热、头痛、轻度鼻咽炎、腹痛、恶心、呕吐等，继而体温逐渐上升后，精神萎靡，反应迟钝，抽搐发作，颈强直。

　　临床表现类同，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。根据病情情况可呈大小不同的流行，亦可散在发病。一般认为本病属中医学温病、痉证范畴，乃由温热外袭，化热人营，蒙闭心窍，引动肝风所致。其传变规律多按卫、气、营、血发展，临证时当据具体证候灵活辨治。

二、如何治疗病毒性脑炎的后遗症

　　1、心理治疗：长期受病情的影响，病人往往会对病情的治疗还有对，人生观产生消极的心理作用，这对病情的治疗，会起到很大的负面作用的，所以治疗疾病时，心理治疗也是很关键的。

　　2、手术治疗：这种治疗方式一般用于，多年忍受癫痫病困扰的病人，长期的药物治疗，已经起不到治疗的效果了，可尝试手术治疗方式，但手术方法，也不是能够彻底治愈的，病人也需要承担很大的风险。

　　3、药物治疗：是对病人身体伤害最小的，一种治疗方法，一般专家会推荐患者使用，这类治疗方法，既达到治疗的效果又能把，对身体的危害降到最小，是最理想的治疗方法。

　　4、病因治疗：是指患者在初期发现，已经得上癫痫病后，及时到正规医院治疗，由医生给病人在，病情较轻时做系统的检查，仔细寻找患病的原因，然后对症下药，达到治愈的效果。

三、儿童急性病毒性脑炎的诊断

　　1、神经检查注意有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作（震颤、舞蹈样动作、手足徐动）、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。

　　2、辅助检查

　　（1）一般检查：血、尿常规，血沉，脑脊液压力、常规、生化、细胞学、免疫

　　球蛋白（IgG、IgA、IgM）测定以及血混合玫瑰花环率测定。

　　（2）电生理检查：脑电图、脑诱发（视觉、听觉、体感）电位。

　　（3）影像学检查：脑CT或MRI检查。

　　（4）病毒感染的免疫学检查：用ELISA或PCR方法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验、血凝抑制试验以及腺病毒免疫荧光检查、脊髓灰质炎中和试验、流行性感冒病毒感染简易快速诊断。

　　（5）作脑活体组织检查（免疫荧光检查、分离病毒、病理组织学检查）。

　　可皮下注射森林脑炎鼠脑疫苗，应在流行季节前1-11/2月开始接种，可降低发病率或减轻症状。

四、儿童急性病毒性脑炎的治疗

　　一般治疗卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，吸痰，注意保暖，供给一定的水分、营养及电解质。肾上腺皮质激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg/（kgd），静脉滴注，

　　7～14d，可减轻症状，降低颅内压力。疱疹病毒脑炎则禁用。

　　1、病史询问有无发热、头痛、呕吐、意识障碍、各类型癫癎发作或瘫痪。注意有无精神失常、智力减退，以及定向力、记忆力、理解判断等障碍。起病缓急，病程长短，有无缓解。病前有无咳嗽、腹痛、腹泻。

　　2、精神检查注意有无兴奋、缄默、违拗、木僵、情绪不稳、错觉、幻觉、言语及思维障碍、痴呆，意识状态如何。

　　对症治疗

　　①糖皮质激素：氢化可的松200mg～400mg或地塞米松10mg～20mg，加于5%葡萄糖液500ml内静滴，5～7d为1疗程。

　　②脱水利尿：20%甘露醇250ml静滴，2～4/d，疗程视病情而定；或用甘油果糖500ml静滴，2/d。

　　③降温：以物理降温为主。

　　④抗癫癎治疗。

　　⑤抗精神病药：对精神运动性兴奋，可给氯丙嗪、奋乃静或泰尔登，剂量应个别化。

　　⑥必要时，减压手术。

　　抗病毒治疗

　　①单疱病毒脑炎须及早用药，无环鸟苷（acyclovir），剂量为每次10mg/kg，溶于100ml溶液于1～2h内滴完，每8h1次，10d为1疗程。

　　②阿糖腺苷（adeninearabinoside，Ara-A）5～20mg/kg，静滴，1/d，5～10d为一疗程，早期应用。适用于带状疱疹脑炎，副作用有骨髓抑制、厌食、呕吐、口炎、脱发和腹泻等。

　　③干扰素：5ml肌注，1/d，疗程视病情而定，早期应用。

　　④转移因子：2ml皮下注射（上臂或腹股沟附近淋巴结处），1/d，5次为1疗程。

　　中医药治疗按卫、气、营、血辨证论治，用银翘散、白虎汤、三甲复脉汤等。