小儿麻痹症怎么诊断 小儿麻痹的病因是什么

一、小儿麻痹症如何诊断

　　(一)脑积液：大多于瘫痪前出现异常。外观微浊，压力稍增，细胞数稍增(25～500/mm3)，早期以中性粒细胞为多，后则以单核为主，热退后迅速降至正常。糖可略增，氯化物大多正常，蛋白质稍增加，且持续较久。少数患者脊髓液可始终正常。

　　(二)周围血象：白细胞多数正常，在早期及继发感染时可增高，以中性粒细胞为主。急性期血沉增快，也是小儿麻痹症的诊断检查之一。

　　(三)病毒分离或抗原检测：起病1周内，可从鼻咽部及粪便中分离出病毒，粪便可持继阳性2～3周。早期从血液或脑脊液中分离出病毒的意义更大。一般用组织培养分离方法。近年采用PCR法，检测肠道病毒RNA，较组织培养快速敏感。

　　(四)血清学检查：型特异性免疫抗体效价在第一周末即可达高峰，尤以特异性IgM上升较IgG为快。可用中和试验、补体结合试验及酶标等方法进行检测特异抗体，其中以中和试验较常用，因其持续阳性时间较长。双份血清效价有4倍及4倍以上增长者可确诊。补体结合试验转阴较快，如期阴性而中和试验阳性，常提示既往感染;两者均为阳性，则提示近期感染。近来采用免疫荧光技术检测抗原及特异性IgM单克隆抗体酶标法检查有助于小儿麻痹症的诊断。

二、是什么原因导致小儿麻痹症的

　　1.传染源

　　传染源是指病毒传播的源头，小儿麻痹症只有一个传染源，即人类本身。被感染的宝宝从潜伏期结束就能够通过鼻咽分泌物来排出毒素，但事实上，没有明显症状的病毒携带者才是最大的传染源。

　　2.传染病原

　　（1）病毒简介

　　小儿麻痹症的传染病原是一种叫做脊髓灰质炎病毒的病毒，主要寄生在宝宝的脊髓及大脑。

　　（2）生存条件

　　极为耐寒，在零下70摄氏度的低温环境中能存活8年左右。它的生存环境一般为水、粪便和牛奶。

　　（3）歼灭方法

　　脊髓灰质炎病毒惧热，用60摄氏度高温烘煮半小时即可消灭。因此多采取高温煮沸和紫外线照射的方法，高锰酸钾和漂白粉也可以迅速歼灭。

　　3.传播途径

　　造成小儿麻痹症的脊髓灰质炎病毒主要通过粪便——口腔来传播，肢体接触是其传播的重要方式。被病原污染的肢体、衣服、日常用品和玩具都具备传播的条件，而少数情况下还能够通过飞沫传播。

　　4.发病机理

　　脊髓灰质炎病毒从口腔进入之后，会首先在咽部、扁桃体、消化道增殖。如果白细胞抵抗失败的话，少量病毒会继续前进，渗入血流通过血液流转，将进入中枢神经系统。脊髓灰质炎病毒可以造成的显著病理改变部位是脊髓和大脑，会造成神经性病变。

三、小儿麻痹症怎么预防

　　1、自动免疫：最早采用的为灭活脊髓灰质炎疫苗（Salk疫苗），肌注后保护易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故对免疫缺陷者也十分安全。

　　2、被动免疫：未服过疫苗的年幼儿、孕妇、医务人员、免疫低下者、扁桃体摘除等局部手术后，若与患者密切接触，应及早肌注丙种球蛋白，小儿剂量为0.2～0.5ml/kg，或胎盘球蛋白6～9ml，每天1次，连续2天。免疫力可维持3～6周。

　　3、隔离患者：自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。

　　4、做好日常卫生：经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。

四、小儿麻痹症怎么治疗

　　1、治理论上或原则上小儿麻痹症的治疗方法是首先矫正骨性畸形，后再行肌力平衡手术。主张行软组织手术的同时，一期完成同侧或对侧的骨性手术。手术适应证虽然不易确定，但只要术后能使患者在原有的基础上有进步，如可扶拐行走或弃拐行走，就应积极进行治疗。

　　2、由于重型小儿麻痹症的肌力丧失严重，且多伴有明显的畸形，一次或两次手术很难达到理想效果，故病人须通过仔细的肌力检查等制定合理的小儿麻痹症的治疗方法。

　　3、针灸治疗适用于年龄小，病程短，肢体萎缩不明显者。开始治疗时用强刺激取得疗效后改中刺激，巩固疗效用弱刺激，这些都是小儿麻痹症的治疗方法。

　　4、在瘫痪肢体上以滚法来回滚8～10分钟，按揉松弛关节3～5分钟，搓有关脊柱及肢体5～6遍，并在局部以擦法擦热，每日或隔日1次。