新生儿颈脖皮肤脓肿应当重视 皮肤脓肿的治疗方法有哪些

一、皮肤脓肿的表现

　　由于脓液的局限性聚积造成软组织肿胀,有波动感,周围绕有红斑。脓肿通常在较小的皮肤创伤后产生。可伴随有局限性蜂窝织炎，淋巴管炎，局部淋巴结病，发热和白细胞增多等特征。革兰氏染色，培养和抗生素治疗是不必要的，除非病人有全身感染的体征,宿主防御机制遭到损害或面部脓肿发生在海绵窦引流的区域。

　　皮肤脓肿多分布于头部、躯干等的皮肤或皮下组织内，和附近组织有粘连，可被推动。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。还可能发生癌变。若发现皮肤脓肿，应当受到重视，及时治疗应手术切除。

二、皮肤脓肿的病因

　　引起皮肤脓肿的细菌是受累部位的皮肤所原有的。躯干,肢端,腋窝或头,颈部的脓肿,其最常见的需氧菌是金黄色葡萄球菌。最常见的厌氧菌是消化球菌属和丙酸杆菌属。会阴部(腹股沟,阴道,臀部和直肠周)的脓肿,包括在粪便中找到病原菌,常为由厌氧菌单独所致或由需氧菌联合所致。α-溶血性和非溶血性链球菌是最常见的需氧菌;消化球菌属,消化链球菌属,乳酸杆菌属,类杆菌属和梭形杆菌属是最主要的厌氧菌。

　　切不可为了脓液挤出，而用手去挤捏因为这样做往往会使感染加重，带来更多的麻烦，应该及时到医院就诊。一旦疖肿破溃，要及时用医用酒精或淡盐水清洗干净患处，并继续保持患部的卫生，到医院进行进一步处理。

　　皮肤脓肿应当受到重视，从了解皮肤脓肿的原因来解决治疗皮肤脓肿的方法。

三、颈脖皮肤脓肿的治疗方法

　　1、脓肿形成前，抗生素、激素治疗。

　　2、脓肿形成后，切开排流。

　　径口路径：如脓肿向咽侧壁突出明显，且未见搏动，即除外假性动脉瘤后，用1%的卡因液布咽部，经口在咽侧壁最隆起处，做一垂直切口，然后插入弯止血钳治扩张，以利脓液体、引出。其后，可根据脓液引流情况，重复扩张引流口。

　　颈侧切开引流：经口腔切开者，取仰卧位。经颈侧切开者，取仰卧位，肩下垫小沙袋。

　　若脓肿于口腔内咽侧壁较为明显，则取口腔途径，用张口器张口，在脓肿最突出处以穿刺针穿刺抽吸脓液，然后作一纵形切口，切开粘膜及粘膜下组织，用止血钳撑开，分离肌肉组织进入脓腔，使脓液溢出，并用吸引器吸尽脓液。

　　若脓肿位置而颈侧部明显肿胀，则取颈侧切开途径。于患侧下颌角下缘起沿胸锁乳突肌前缘，弧形向下至舌骨水平，作一切口。切开皮肤、皮下组织、筋膜及颈阔肌，分离颌下后部疏松结缔组织，暴露颌下腺，以血管钳沿颌下腺下缘向上分离，至下颌角处，然后沿茎突下颌韧带至茎突处，并于茎突外侧向颅底方向分离，即可达咽侧脓肿前部分。然后沿胸锁乳突肌前缘向后分离，暴露颈内外动脉、颈内静脉，以拉钩牵引向后，可见甲状腺、气管、食管、颈椎前筋膜，以血管钳沿颈椎前筋膜分离，即可引流咽侧间隙的后部分，尽量引流出脓液后，置橡皮引流条，切口不必缝合。

四、新生儿颈脖皮肤脓肿案例

　　患儿，女，12天.因发现颈部肿块8天，发热、咳嗽、气促，流清涕7天。入院体检：左侧胸锁乳突肌深部町触及约2cmx3cm大小肿块，与周围组织分界不明显，质韧，表面皮肤光滑，未与皮肤粘连。颈、胸部CT检查：平扫左侧颈部可见一圆形低密度影，大小约3.8cm×4.0cm，密度均匀，CT值约34HU，边界清晰，包膜完整，临近组织结构受压移位;肺窗像示双肺透亮度减低，右上肺后段可见片状稍高密度影，边界欠清晰。入院诊断：肺炎;左颈部肿块(性质待查)。予抗感染、化痰、补液治疗半月，发热、咳嗽无好转，最终进行全麻下行左颈部肿块切除术。术中见肿块与周围粘连紧密，包膜厚，内有脓液约30ml，切开排脓，冲洗脓腔，放置负压引流条。术后病理报告：炎症。术后继续抗炎治疗，1周后肺炎痊愈，颈部伤口一期愈合。

　　本病最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌，需早期使用有效抗生素。脓肿已形成，应及时切开引流，对脓液行细菌培养加药敏，充分引流脓液，积极抗菌治疗。