2018-04-16 07:56 来源:网友分享
1.慢性肥厚性咽炎
(1)咽部不适、疼痛、痒或干燥感,时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚至恶心。
(2)咽黏膜增厚,暗红色,有小血管扩张,咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起,甚至融合成片。咽侧索增厚,两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。
3.慢性单纯性咽炎
全身症状均不明显,而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似,且多种多样,如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致,使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。一般无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出。
3.过敏性哮喘
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。 由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。
4.支气管炎
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。常见症状:咳嗽明显,咳痰,气喘,反复呼吸道感染。
综上得知,导致吃饭咳嗽的原因有多种,患者可以选择去医院仔细检查后确定原因,对症治疗。
咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。
1.吸入物
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在卫生环境较差的地区可见到。
3.食物
由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4.气候改变
当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5.精神因素
患者情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6.运动
有70%~80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称运动诱发性咳嗽,或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
7.咳嗽与药物
有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。
诊断
症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。
1.伴发症状
(1)咳嗽伴发高热咳嗽伴发高热的患者,多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。
(2)咳嗽伴发胸痛咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患,或者肺部和其他脏器疾患,如肺癌、肺炎及肺梗死等。
(3)咳嗽伴咳痰咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等;如果咳大量脓痰多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。
(4)咳嗽伴发咯血咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核,小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。
2.实验室检查
了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体,夏兰晶体对支气管哮喘症患者有助,痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病,发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病,找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等,痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核、肺真菌病等有重要意义;痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断;结核菌素试验对儿童淋巴结结核有一定意义。
慢性咳嗽的食疗方法
1、杏仁粥
将去皮甜杏仁10克研成泥状,加到淘洗干净的50克粳(jing)米中,加入适量水煮沸,再以慢火煮烂即可。此方源于《食医心镜》,宜温热时服用,每天服两次,可做早、晚餐。
2、梨白萝卜方
白萝卜1个,梨1个,白蜜1两,白胡椒少许,放入碗内,蒸熟即可服用。每天服两次。
3、红糖红枣生姜饮
红糖50克,红枣50克,生姜15克混合。加水3碗,煮沸即可。宜趁热服食,每天服三次。
4、百合粉粥
百合粉30克(鲜百合60克,晾干后磨成粉),粳米100克淘洗净后加水煮粥,粥将熟时放入百合粉和适量冰糖,再煮至粥熟。此方源于《本草纲目》,可作早、晚餐服食,每天服1~2次。适用于老年慢性支气管炎、肺热干咳等症。
5、川贝粥
淘洗干净的粳米100克加适量砂糖煮粥,粥快熟时加入川贝母粉5~10克,煮沸。此方源于《资生录》,以温热服用,每天服两次,可做早、晚餐。适用于肺结核、肺气肿、支气管炎引起的咳嗽。
6、蜂蜜藕粉饮
先用少许沸水将30克藕粉溶开,再用滚水冲,稍静置,加入30克蜂蜜搅拌均匀即可。本品宜温热时服用,每天服两剂。