放疗对脑胶质瘤的效果如何 脑胶质瘤有哪些饮食禁忌

一、放疗对脑胶质瘤有没有效果

　　有一定的效果。脑胶质瘤的治疗方法通常有手术治疗，放射治疗和药物治疗三种，其中放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一。由于脑胶质瘤对放疗比较敏感，故一般常采取放疗手段。

　　胶质瘤化疗适应证

　　（1）成人胶质瘤预后不佳者（IDH1/2没有突变、1p/19q没有双缺失、高级别等）化疗应在手术后2-4周和放疗同步进行。预后佳者（1p/19q双缺失、IDH1/2突变等），可视肿瘤及患者具体情况，化疗在手术后开始或放疗结束后进行。部分年龄小于40岁，且肿瘤全切者，可不进行化疗，定期随访观察。

　　（2）儿童胶质瘤低龄儿童（通常年龄小于10岁）的低级别胶质瘤（Ⅰ和Ⅱ级）明确诊断后，如果肿瘤有残留且有症状，或观察的过程中肿瘤增大，需立即开始化疗。由于放疗对低龄儿童远期迟发性不良反应发生率较高，如内分泌障碍、脑血管事件（出血、梗塞）、第二肿瘤等，放疗尽可能地推迟进行。儿童高级别胶质瘤恶性程度高，术后或活检后2-4周，需要放化疗结合进行，且需要细胞毒药物和多种靶向药物的联合化疗，以及新药的临床试验。

　　（3）脑干胶质瘤儿童脑干胶质瘤的15%-20%是低级别星形细胞瘤，具有低级别胶质瘤的特征，呈现慢性发展过程；而余下的80%中的大多数是弥漫浸润脑桥的占位，被命名为弥漫内生型脑桥胶质瘤（DIPG）。近年来通过分子和基因遗传学研究促进了对脑干胶质瘤生物学特性的认识，随着新一代细胞毒化疗药物及分子靶向药物的涌现，脑干胶质瘤化疗进入新时代。不能手术切除和/或复发的脑干低级别星形细胞瘤首选化疗，低龄儿童可以推迟或避免放疗。DIPG需要放化疗结合进行，且需要细胞毒药物和多种靶向药物的联合化疗，以及新药的临床试验。

　　（4）老年胶质瘤老年胶质瘤的年龄界定尚没有统一标准，通常指年龄大于65岁或年龄大于70岁的老年胶质瘤患者。年龄与生存时间强相关，年龄越大，生存时间越短。如果患者一般状况较差，卡氏评分小于60分，且肿瘤组织MGMT基因检测有甲基化者，术后2周左右适宜单行化疗；MGMT没有甲基化者，术后2-4周适宜放疗。如果老年患者一般状况好，卡氏评分大于或等于60分，根据患者肿瘤情况、各项身体评估等术后也可以选择同步放化疗。

　　（5）复发胶质瘤当胶质瘤复发，尤其是脑内或脊髓多处复发病灶者适宜立即开始化疗，原化疗药物治疗失败者需更换化疗方案，或进入化疗新药临床试验，部分孤立、单个、可全切的复发胶质瘤病灶者，可在二次手术后行化疗。

二、脑胶质瘤的化疗注意事项有哪些

　　（1）选择专业的神经肿瘤化疗医生神经肿瘤有不同于体部肿瘤的特性，神经肿瘤化疗是肿瘤内科与神经科学的交叉学科。神经肿瘤化疗医生既要精通肿瘤化疗，又要掌握相关神经外科、神经内科、神经肿瘤病理、神经肿瘤分子及遗传学、神经影像等神经科学知识。经过严格培训、具有深厚专业背景的神经肿瘤化疗医生是为胶质瘤患者提供安全、有效、合理、规范治疗的保证。不仅制订化疗方案更精准、规范，而且能够合理、有序安排综合治疗措施，最大程度提高全程疗效；专业处理合并症，最大限度改善患者生活质量。

　　（2）化疗前需进行分子病理检测胶质瘤患者不同个体对同一药物及不同药物对同一个体的敏感性均不同，如果不加区别地单凭经验用药势必会造成化疗有效率低。在化疗前对手术切除的肿瘤组织标本行分子病理检测，根据肿瘤敏感和耐药相关分子制定个体化化疗方案，提高化疗有效率[8]。值得注意的是，分子和基因检测必须到具备相应资质、质量控制严格的检测机构进行，避免假阴性或假阳性结果误导临床治疗决策。

　　（3）儿童胶质瘤与成人胶质瘤化疗方案不同儿童低级别胶质瘤与成人低级别胶质瘤区别在于病理组织学类型不同。儿童高级别胶质瘤与成人高级别胶质瘤区别主要表现在肿瘤细胞基因分子表达不同，比如：EGFR扩增及PTEN突变在成人常见，儿童少见。由于儿童胶质瘤与成人胶质瘤生物学性质不同，治疗成人胶质瘤有效或无效的药物不能被认为在儿童胶质瘤有相似结果，成人胶质瘤的治疗经验不能照搬到儿童胶质瘤的治疗。

三、脑胶质瘤的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1宜吃降低颅内压的食物；2宜吃抗癌的食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　海裙菜。海裙菜是含有甘露醇的食物，甘露醇具有降低颅内压的作用，可以缓解颅内压增高引起的头痛、恶心、呕吐等症状。每天100-300克为宜。

　　芥蓝。芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷，它的降解产物叫萝卜硫素，是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。每天100-200克为宜。

　　鲫鱼汤。鲫鱼富含有优质蛋白质营养物质，可以促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力，有利于恢复。每天200-300克炖汤喝为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸鱼、酸菜；2忌吃容易产气的食物；如洋葱、黄豆、芋头；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、尖椒。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　酸菜。酸菜是含有大量的盐分的，容易导致水钠储溜，导致水肿，加重颅内高压，导致患者身体不适症状加重。宜吃低盐的食物。

　　黄豆。黄豆是属于比较容易产气的食物，容易导致肠道胀满，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃不产气的食物。

　　辣椒。辣椒是属于刺激性比较大的食物，容易刺激胃肠粘膜，导致充血肿胀，导致营养物质吸收胀气，免疫力下降，不利于恢复。宜吃清淡容易消化吸收的食物。

四、脑胶质瘤的放疗和化疗有什么区别

　　放化疗是癌症治疗的主要方式，但是对于脑胶质瘤患者却并非如此，因为发病位置的特殊性，脑胶质瘤患者在选择治疗方式的时候要更为谨慎。对脑胶质瘤患者来说，放疗的效果要比化疗的效果明显一些，但放疗也有其不利的一面，那就是放疗的副作用。脑胶质瘤化疗效果不理想的原因至少有二方面，一是血脑屏障（blood brain barrier, BBB）的存在影响抗癌药物进入脑内；二是相当一部分肿瘤对抗癌药物具有耐药性；不容忽视的还有病人接受的化疗不系统或不正规，同样影响胶质瘤临床化疗效果。

　　针对脑胶质瘤化疗药物目前依赖于亚硝脲类烷化剂BCNU和CCNU，或者用PVC方案（甲基苄肼长春新碱 CCNU），虽有一定疗效，但调查显示其副作用大，有延迟和累积骨髓抑制及肺毒性等，而且常易产生耐药性，在初次治疗复发后再次治疗便无效。

　　脑胶质瘤的治疗药物效果差强人意，其中一个很大原因是不易透过血脑屏障，很难到达病灶部位。血中溶质必须通过脑毛细血管的内皮细胞才能到达脑组织，而内皮细胞膜是以类脂为基架的双分子层膜结构，具有亲脂性，脂溶性物质容易通过。因此血中溶质的脂溶性高低决定其通过屏障的难易和快慢。脂溶性越高的溶质通过屏障进入脑组织的速度也越快。人参皂苷rg3由于脂溶性强而且羟基少，同时还是小分子物质，就比较容易通过亲脂性内皮细胞膜到达脑组织，更快发挥其抑制肿瘤的作用。因此人参皂苷rg3与很多脑胶质瘤治疗药物相比，具有可以透过血脑屏障发挥作用的巨大优势，生物利用度高，吸收良好。并且人参皂苷rg3具有天然无毒的特点，可以减轻化疗药物的毒副作用，帮助患者提高自身免疫力。