2018-04-24 06:46 来源:网友分享
引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
周围性面神经炎的常见病因为:
①感染性病变,
多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;
②耳源性疾病,
如中耳炎;
③自身免疫反应;
④肿瘤;
⑤神经源性;
⑥创伤性;
⑦中毒,
如酒精中毒,长期接触有毒物;
⑧代谢障碍,
如糖尿病、维生素缺乏;
⑨血管机能不全;
⑩先天性面神经核发育不全。
多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
1.静止检查
(1)茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。
(2)额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。
(3)眼 检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
(4)耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。
(5)面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。
(6)口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。
(7)舌 检查味觉是否受累。
2.运动检查
(1)抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。
(2)皱眉 检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。
(3)闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。
(4)耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。
(5)示齿 注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。
(6)努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。
(7)鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。
一、治疗
1.非手术治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。
(1)对于周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;
(3)按摩,用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。
(4)物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
(5)针灸治疗。
2.手术治疗在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者,可采用外科手术治疗。
二、护理
1.眼部护理急性期减少户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。
2.饮食护理有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽;注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。
3.康复护理可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日1次,直至康复。
日常生活中很多跌打损伤都可以用贴膏药的方式来解决,而面瘫是一种面神经疾病,导致面瘫的原因有很多,其中面部外伤就可导致面瘫,现在也有不少人得了面瘫之后用贴膏药的方式来治疗面瘫,那么, 其实贴膏药对于治疗一些跌打损伤、关节肿痛等情况会有一定的效果,但是贴膏药并不能治好面瘫,这是因为面瘫是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的,因此面瘫患者多有面部神经损伤,而贴膏药仅能起到改善患者的临床症状的作用,并不能从根本上修复患者受损的面神经,而想要达到临床康复只有修复患者受损的面部神经组织才可以。
“面神经三联康复疗法”就是一种能彻底修复患者受损的面神经的治疗方法,该疗法运用纯中药和西医相结合,其药物有效成份含神经细胞激活素,溶解极为充分,药效是普通药物的8倍以上,而且没有任何毒副作用,同时,自身产生细胞免疫保护,增强系统免疫能力,加之配合按摩手法和后期的功能锻炼使疗效更加显著,全程不开刀、不住院、无痛苦、安全无创,使患者安心治疗,无后顾之忧。
得了面瘫之后,患者要禁吃刺激性食物,如葱、蒜、韭菜、芥末、五香粉、咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激面神经,使神经冲动加强,从而加重病情,而且面瘫患者在生活中还要经常补充钙质,这对面瘫的治疗也是有效果的,而有的面瘫是因为维生素b的缺乏引起的神经炎而导致的,故长期偏嗜某些食物,如精白米类,结果使维生素b缺乏。所以面瘫的治疗还可以适量添加一些含维生素b族的食物。 此外由于面瘫患者眼裂变大,不能闭合或闭合不全,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期暴露在空气中,容易干涩或发生感染。
因此面瘫患者应该尽量少看电视、电脑,避免紫外线的刺激,加强保护,如戴眼罩或覆盖纱布,同时使用一些有滋润、消炎、营养作用的眼药水,减少眼睛的损害。
温馨提示:
平时应注意预防,保持精神愉快,保证适当的睡眠和休息,夜间避免受冷风侵袭。