2018-04-25 06:33 来源:网友分享
冻伤基本治疗目标是迅速复温,防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环。冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度,以维持足够的血供。需要快速水浴复温,水浴温度应为37℃~43℃,适用于各种冻伤。除非有禁忌,止痛剂应在快速解冻时服用,以便止痛。当皮肤红润柔滑时,表明完全解冻了。禁忌用冰块擦拭冻僵的肢体、干热或缓慢复温,这可进一步损伤组织;对受伤部位的任何摩擦都是禁止的。
应予以支持疗法,如卧床休息、高蛋白、高热量饮食、保护伤口以及避免创伤。在伴有冻伤的低体温患者,最重要的是肢体复温以前先完成体液复苏和恢复核心体温,以预防突然出现的低血压和休克。建议使用抗凝剂以预防血栓形成和坏疽,己酮可可碱、布洛芬和阿司匹林可能有效。应用抗菌药物以预防感染,并及时免疫注射破伤风抗毒素。恢复过程长达数月。侵袭近端指趾骨、腕骨或跗骨的损伤,有可能需要截肢。
双手对于我们来说太重要了,我们几乎每时每刻都需要用到双手。到了冬天,天气寒冷,我们不可能总是带着手套保暖,这个时候手就容易出现冻伤,而且冻伤以后往往还要继续使用双手,这也就导致手部冻伤难以痊愈。
如果是严重冻伤,必须立即求医,不可自己盲目处治,以防处置不当导致手部坏死而截肢等严重后果。只有比较轻的冻伤,或是中度冻伤经医生治疗恢复到一定程度了,才能自己护理处治。
晚上不需要工作和学习,就可以进行养护啦。先用牛奶和清水1:1体积混合,然后下锅烧至温热(稍烫),然后倒在盆子或是直接在锅里泡手,至少泡30分钟。如果不能恒温,中途水冷了,再加热继续泡。最好用原奶,尽量不要用脱脂奶。
接着,找一些动物油脂,下锅烧至温热(稍烫),然后倒到盆子里,把双手放进去泡30分钟。中途如果冷了,再加热继续泡。来源方便一般就是用猪油了,效果则是鱼油最好。泡够时间后,用温热水和毛巾洗擦干净双手,不要用肥皂和洗洁精等洗擦。
然后找一只干净的碗,打2个鸡蛋清,再加两汤匙的蜂蜜,加5克朴硝(中药店有卖的,没有可以不加),加一点点面粉,把这些东西调成稠糊状,然后涂抹在双手冻伤处,最后用纱布把手包起来,第二天起床再解开纱布,并用温热水洗干净双手。
至此,一个护理流程就结束了。操作虽然稍有麻烦,但对于常见的手冻裂和冻疮,一般两三次护理就能快速恢复,且不留瘢痕。
除了晚上的护理,第二天的工作和生活,还是需要注意保暖的,不能出现二次冻伤,否则恢复比较难。手部保暖最基本的就是穿戴手套了,建议戴棉质手套。
此外,白天还应该涂点防冻霜,有利于防止二次冻伤。如果双手冻伤裂得比较厉害,则可以擦点爆擦灵、雪花膏、冻裂膏一类的防冻止裂二合一霜膏,能让冻手更快痊愈。
冻伤损害是由于血流减少和组织中冰晶形成共同作用引起的。低温和暴露时间是冻伤的关键因素,其他易感因素尚有环境因素(如潮湿、强风、高纬度和导热物质接触)及宿主因素(如老年或幼年、酗酒或吸毒、饥饿、紧张、营养不良、创伤、周围血管病、系统性疾病等)。
日常生活或职业性接触低于0℃的环境或介质(如制冷剂、液态气体等)时,均有发生冻伤的可能。这些职业包括寒冷季节从事室外或室内无采暖或有冷源设备的低温条件下的作业,如林业、渔业、农业、矿业、土建、护路、通讯、运输、环卫、警务、投递、制造业(室外)等,平时冻伤多为散发性,但冬季在条件艰苦的室外进行集体作业时,遇意外情况,若防护不当可能在短时间内暴发大量病例,这种情况亦见于灾难事故及战时,在战时尤为严重。
人体局部接触低温时,皮肤血管受交感神经调节而收缩,减少皮肤血流量,严重寒冷时,甚至可闭塞末端血管,停止末端血流,以减少皮肤散热,保持体温。如果接触时间较久或局部体温下降至0℃以下时,在细胞外液和细胞内液产生冰结晶,组织内的冰结晶可使细胞外液渗透压增高,细胞间隙充满液体,冷冻持续存在时,可使蛋白变性,酶破坏,细胞膜改变。冰结晶形成较快时可直接损伤组织细胞结构。冻伤损害主要发生在冻融后,血管内皮细胞受
损伤,局部血管扩张、渗出,细胞肿胀,氧自由基产生,形成花生四烯酸链导致小静脉和小动脉血栓形成,造成肢体的缺血、坏死或坏疽。全身受冻时,除了外周血管强烈收缩和寒战反应(肌肉收缩),体温降低由表及里,使心、脑和其他器官均受损害,如不及时抢救,可直接死亡。
I度冻伤:伤及表皮层(类似I度烧伤),局部红、肿、热、痒、痛。数日后表皮干脱而愈,不留疤痕。
Ⅱ度冻伤:伤及真皮层(类似浅Ⅱ度烧伤),局部红肿明显,且有水疱形成,无感染,2~3周后脱痂愈合,愈合后留有少许疤痕。并发感染创面有溃破者,愈后疤痕更严重。
Ⅲ度冻伤:复温后肢体可明显水肿,肤色紫红、青蓝,皮肤温度较低,甚至接近于室温。伤部皮肤感觉迟钝,甚至消失,自觉疼痛较Ⅱ度强烈。多数有水疱出现,疱较小,且常不分布到足趾、手指端,疱壁较厚,疱液为血性,早期呈红色,癌底呈灰白或污秽色,随后疱液转为褐色甚至黑色。出现血性水疱是Ⅲ度冻伤与Ⅱ度冻伤的重要区别。由于伤及皮下甚至其下的组织,伤部逐渐形成较厚而硬的黑色痂皮,较难脱落。对于肢体某段深部均已坏死的患部,该部炎症反应可能不很明显,肿胀较轻,不生水疱或仅有少数小血疱,感觉消失,随着坏死组织水分不断蒸发,冻后2~6周该部变干、变黑,终将脱落。坏死部的分界线在复温后约2周即有可能出现,但残端的自动脱落要迁延较长时间,甚至需2个月或更久。重度冻伤的肢体中,通常是各度冻伤并存,由近端向远端逐渐加重。