血压高血糖高怎么回事 如何检查高血压高血糖

一、高血糖的病因

　　当血糖值高于正常范围即为高血糖。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高脂血症。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于这一范围，称为高血糖。

　　正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，两大调节功能发生紊乱，就会出现血糖水平的升高。

　　病因

　　目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关：

　　1.胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素，α细胞分泌胰高血糖素过多。

　　2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。

　　3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。

　　4.肾脏过度地回吸收糖。

　　5.神经系统对糖代谢的调节异常。

二、高血糖如何检查

　　检查

　　1.非孕妇的血糖检测

　　静脉血糖是诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准，但是由于静脉血糖检测比较繁琐，确诊后一般只需要测定指血的血糖即可成为监测血糖的标准，可以在家中用家用血糖仪进行自我血糖监测(SMBG)，它的好处在于能够快速反映身体内的实际血糖水平，更好地了解病情，及时调整治疗。现在还有动态血糖监测(CGM)可以更加精细的了解我们全天血糖的特点。

　　好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此，血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨1～3点时的血糖。

　　同时，对于不同病情的糖尿病患者，所选择的时间点也有所侧重，例如新诊断的患者往往需要规律监测一段时间的血糖，从而指导治疗，一般每天应坚持测4～7次。血糖控制相对稳定时，每月监测2～4次;血糖控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行时，调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时要增加监测次数。

　　糖尿病患者在测血糖的时候不能光测“手指血糖”，还要测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是三个月来这个班级的平均成绩。

　　口服糖耐量试验在服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准。

　　2.孕妇血糖检测

　　行75g葡萄糖耐量试验，孕妇空腹不超过5.1mmol/L，餐后1小时不超过10.0mmol/l，餐后2小时不超过8.5mmol/l，3项中有一项超标即可诊断妊娠期糖尿病。

三、高血压有哪些分类及病因

　　分类

　　临床上高血压可分为两类：

　　1.原发性高血压

　　是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

　　2.继发性高血压

　　又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

　　病因

　　1.遗传因素

　　大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

　　2.精神和环境因素

　　长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

　　3.年龄因素

　　发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　4.生活习惯因素

　　膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

　　5.药物的影响

　　避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

　　6.其他疾病的影响

　　肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

四、高血压的检查方式

　　检查

　　1.体格检查

　　(1)正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况

　　(2)测量体重系数(BMI)、腰围及臀围。

　　(3)检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。

　　(4)观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。

　　(5)全面的心肺检查。

　　(6)全面详细了解患者病史。

　　2.实验室检查

　　可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。常规检查项目有血常规、尿常规(包括蛋白、糖和尿沉渣镜检)、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。

　　可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。