膀胱癌肿瘤大小的症状 膀胱癌怎么诊断

一、膀胱癌的诊断手段

　　1、超声检查

　　超声检查可通过三种途径（经腹、经直肠、经尿道）进行，可同时检查肾脏、输尿管、前列腺和其他脏器（如肝脏等）。经直肠超声显示膀胱三角区、膀胱颈和前列腺较清楚。经尿道超声应用不太广泛，需麻醉，但影像清晰，分期准确性较高。国外报道经尿道超声判定肿瘤分期并与病理分期相比，结果显示非肌层浸润性肿瘤准确率为94%-100%，肌层浸润性肿瘤准确率为63%-96．8%。彩色多普勒超声检查还可显示肿瘤基底部血流信号，但膀胱肿瘤血流征象对术前肿瘤分期、分级帮助不大。总之，超声检查不仅可以发现膀胱癌，还有助于膀胱癌分期，了解有无局部淋巴结转移及周围脏器侵犯，尤其适用于造影剂过敏者。

　　2、泌尿系统平片和静脉尿路造影（KUB+IVU）

　　泌尿系统平片及静脉尿路造影检查一直被视为膀胱癌患者的常规检查，本检查可从形态和功能两个方面评价尿路情况，对于膀胱癌患者主要是了解并发现并存的上尿路肿瘤。但初步诊断时此项检查的必要性目前受到质疑，理由是其获得的重要信息量较少。

　　3、CT检查

　　传统CT（平扫+增强扫描）对诊断膀胱肿瘤有一定价值，可发现较大肿瘤，还可与血块鉴别。尽管螺旋CT分辨率大大提高，但较小肿瘤（如《；5mm）和原位癌仍不易被发现，不能了解输尿管情况，分期准确性不高，肿大淋巴结不能区分是转移还是炎症，不能准确区分肿瘤是局限于膀胱还是侵犯到膀胱外，而且既往有肿瘤切除史者可因局部炎症反应所致的假象而造成分期过高。因此，如果膀胱镜发现肿瘤为实质性（无蒂）、有浸润到肌层的可能或了解肝脏有无病变时可进行CT检查。

　　4、MRI检查

　　传统MRI对膀胱癌检查并无明显优越之处。MRI检查可了解扩散至邻近脂肪的肿瘤、淋巴结转移以及骨转移情况，甚至可评价除前列腺以外的邻近器官受侵犯情况。因此，有助于肿瘤分期。动态MRI在显示是否有尿路上皮癌存在以及肌层侵犯程度方面准确性高于CT或非增强MRI。

　　在分期方面，应用增强剂进行MRI检查进行分期，可区分非肌层浸润性肿瘤与肌层浸润性肿瘤以及浸润深度，也可发现正常大小淋巴结有无转移征象。应用铁剂作为增强剂可鉴别淋巴结有无转移。在检测有无骨转移时MRI敏感性远高于CT，甚至高于核素骨扫描。

　　5、骨扫描

　　一般不做常规使用。只在浸润性肿瘤患者出现骨痛，怀疑有骨转移时使用。

二、膀胱癌的早期症状有哪些

　　1、尿频尿急

　　如果癌细胞侵犯了长在膀胱三角区，则膀胱刺激症可以稍早出现，如果出现尿痛则已非早期。如果忽然出现不明原因的尿痛，就属于早期膀胱癌的症状。

　　2、膀胱刺激症状

　　癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频（8%）、尿急（8%）、尿痛（5%）及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。

　　3、上尿路阻塞症状

　　癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

　　4、下腹部肿块

　　以此为首发膀胱癌症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。

三、常见膀胱癌的治疗方法

　　手术治疗

　　外科手术也属于膀胱癌的治疗方法，具体的膀胱癌的手术范围和方法要根据膀胱癌的肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。但手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤，无法防止膀胱癌的癌细胞的转移，也无法消灭体内血液中的癌细胞。

　　化疗治疗

　　化学药物治疗膀胱癌包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。膀胱内灌注化疗适用于各期病人，尤对0-I期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。

　　全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。动脉灌注化疗适用于中晚期膀胱癌膀胱部分切除术后，作为辅助治疗能明显提高中晚期膀胱癌患者的五年生存率。这也是常见的治疗膀胱癌的方法。

　　放射治疗

　　这是膀胱癌的治疗里的主要措施，膀胱癌放射治疗多配合手术前、后进行。对于病期较晚的膀胱癌患者，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗能获得一定疗效。

四、治疗膀胱癌的中药方

　　1、仙鹤草、鸭跖草各30克，爵床草60克，金丝草45克，车前草、白毛藤各20克。水煎取汁，代茶频饮。服用后倘若出现胃胀不适者，可加入四君子汤同煎。适用于膀胱出血或合并感染者。每日1剂，连服3周为一疗程，效果理想者可重复使用。

　　2、金钱草30～120克，煎汤代茶饮。适用于膀胱癌尿滴不畅者。

　　3、白花蛇舌草、金钱草、土茯苓各30克，尿痛者另加瞿麦、萹蓄各10克;甘草梢、木通各5克;小便不利者另加车前草、泽泻各10克;血尿患者另加大蓟炭、生地各15克。水煎服，每日1剂。适用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。

　　4、三棱、莪术、青皮、藿香、香附、甘草各5克，生姜3片，大枣2枚，水煎服。每日1剂，频频服用，适用于各种膀胱癌患者。小便不利者另加萹蓄10克，薏苡仁15克，金钱草、车前草各30克;小便刺痛者另加茯苓10克，海金沙5克;尿潴留者另加大蓟根、薏苡仁、玉米须各30克。

　　5、太子参、茯芩、白术各15克，炙甘草、白花蛇舌草各10克，淡竹叶5克，薏苡仁30克，黄柏5克，六味地黄丸（包煎）30克，水煎服，每日1剂。适用于膀胱移行上皮乳头状癌及手术切除后复发者。

　　6、龙葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30克，蛇莓15克，海金沙、灯心草、威灵仙各10克。水煎服，每日1剂。适用于膀胱乳头状癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌。