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掌跖脓疱病用萌尔夫有用吗萌夫尔的用药注意事项

2018-05-04 06:55 来源：网友分享

一、掌跖脓疱病可以用萌尔夫吗

　　掌跖脓疱病是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。

　　萌尔夫(他卡西醇软膏)，适应症为寻常性银屑病(俗称牛皮癣)

　　【药理药效】

　　1、对表皮细胞的增殖抑制作用

　　对白鼠表皮培养细胞及正常或银屑病病灶来源的人表皮培养细胞，他卡西醇抑制DNA合成及抑制细胞增殖作用。

　　TPA(12-O-季葵酰基磷脂)涂抹而引起刺激细胞增殖的无毛白鼠的表皮上，他卡西醇抑制细胞增殖指标DOC(乌氨酸脱羧酶)的活性，并且通过给银屑病患者4周涂抹软膏可产生抑制DNA合成及抑制细胞分裂、S期细胞减少，抑制表皮细胞增殖作用。

　　2、对表皮细胞的分化诱导作用

　　就白鼠表皮培养细胞，他卡西醇有促进细胞内不溶性膜(cornified envelope)的形成，有使转谷氨酰胺醇(transglutaminase、TGase)活性上升的作用：就无毛白鼠的表皮，使Tgase活性上升。就正常人培养表皮细胞，他卡西醇促进细胞内不溶性膜的前驱蛋白质包壳(involucrin)的合成;另外，用电子显示微镜观察银屑病患者涂抹后的病灶部位的皮肤，发现角质层的蛋白模型(keratinpattern)的形成及具有表皮透明角质蛋白(keratohyalin)的颗粒层的形成等正常的角化倾向。

　　3、对表皮细胞的1a,25-(OH)2D3的特异蛋白受体有亲和性

　　对白鼠及正常人表皮细胞中的受体，他卡西醇有强的亲和性。

　　萌夫尔对患有掌跖脓疱病的疗效为 67.7%(21/31)，可以使用，缓解病症。

二、掌跖脓疱病的发病原因

　　掌跖脓疱病的发病原因到底有哪些?

　　发病病因之一：病灶感染

　　掌跖脓疱病的病因目前尚不清楚。有人认为与病灶感染有关，因为部分患者使用抗生素治疗可以使皮损减轻或治愈，并在合并细菌感染时皮损恶化;

　　发病病因之二：对金属元素过敏

　　也有人认为本病是对汞、铜、锡等金属元素过敏认为镶牙是导致掌跖脓疱病的原因之一，除掉金属牙料，这种病就会好转这些元素主要通过食入含金属的食品或使用金属牙料而吸收进入血液循环，然后再经汗液排泄至角质层较厚的掌跖致敏而发生掌跖脓疱病。

　　甚至有的人戴金属镜架及金属表带，其金属元素直接被皮肤吸收而致敏发生掌跖脓疱病但这种说法尚待进一步证实。

　　发病原因之三：吸烟

　　国外还有人对216例掌跖脓疱病与626例其他各种皮肤病做为对照组进行研究，结果显示，80%的掌跖脓疱病患者在疾病发作时是吸烟者，而对照组中只有36%的人是吸烟者研究结果还表明，与非吸烟者相比，吸烟者患掌跖脓疱病的危险度要高7.2倍。

三、掌跖脓疱病的临床表现及检查

　　临床表现

　　掌跖脓疱病好发于50-60岁，女性比男性多见，好发部位在掌跖，跖部比掌部多见。手指皮损少见。掌跖部皮损呈对称性。基本损害为在红斑基础上，出现小而深的脓疱，或先为水疱而后成为脓疱。反复发作，时轻时重，有不同程度的瘙痒，皮损处可有烧灼感，无全身症状。各种外界刺激(肥皂、洗涤剂和外用刺激性药物等)、夏季局部多汗、经前期、自主神经功能紊乱等因素均可诱发，使症状恶化。

　　掌跖脓疱病检查

　　1.实验室检查

　　脓疱液细菌培养为阴性。

　　2.组织病理学检查

　　表皮内单房脓疱，脓疱内大量中性粒细胞，少数单核细胞，周围表皮轻度棘层肥厚，脓疱下方真皮内有类似炎细胞浸润。免疫病理见脓疱壁、角质层、基底膜带和血管壁内有IgG、IgM、IgA、C3沉积。

　　诊断

　　根据中年女性的掌跖部在红斑基础上发生脓疱，伴不同程度瘙痒，病理变化为表皮内脓疱，呈慢性经过的特点，一般能够做出诊断。