2018-05-04 07:10 来源:网友分享
1.出血 肿瘤表面质脆、无弹性、与大便磨擦后易出血。结肠癌的出血取决于肿瘤的部位、肿瘤生长的速度、患者大便的性状和排便的习惯等。
2.肿瘤所致的梗阻症状 结肠癌梗阻症状的出现及出现的频度和程度也取决于肿瘤生长于结肠的部位、肿瘤的大体类型、肿瘤的生长速度、患者的大便性状、结肠的动力等。肿瘤生长至一定的体积阻塞肠腔,或浸润肠壁一周致肠腔变小,肠内容物通过障碍或无法通过,引起不全性或完全性肠梗阻。临床上可出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣、便秘、排便困难,甚至停止排气、排便。2%-16%的结肠癌患者以完全性肠梗阻为首发症状。部分恶性度高的肿瘤,如印戒细胞癌、黏液腺癌,浸润肠壁肌层的范围广,肌层被破坏失去蠕动能力,致麻痹性肠梗阻。
3.消化道症状 结肠癌患者在病灶发展到一定程度时,可以出现非特异性的消化道症状,如食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻(黏液便或黏液血便等)、便秘,或腹泻和便秘交替等。
4.肠穿孔 结肠癌的肠穿孔少见,其中3/4发生在肿瘤部位,1/4发生在肿癌所致肠梗阻的近段肠管,特别是在肿瘤近侧的、肠腔直径最大的盲肠部位。这是因为根据力学的原理,肠腔直径越大,其肠壁承受的压力越大的缘故。结肠癌所致的肠穿孔,因其内容物含大量的细菌,故很快引起腹膜炎,尤其是右半结肠、盲肠部位的穿孔,因其大便稀薄,肠内容物易于流出肠腔和易于在腹腔内流散,故腹膜炎的发生来得更早、更重,表现为急性腹膜炎症状:全腹痛、压痛、反跳痛、发烧、腹肌紧张、呈板状腹,如处理不及时或处理不当,可很快出现中毒性休克。结肠癌急诊手术中,肠穿孔约占1/4。
5.腹腔肿块 肿块的出现取决于肿瘤的早晚(临床分期)、患者的胖瘦(腹壁的厚度)和腹壁的紧张度。
6.肿瘤毒性 物质释放所致的全身症状表现为疲倦、无力、消瘦、发热、贫血、体重下降、失眠等全身中毒症状。
7.肿瘤局部浸润的症状 肿瘤浸润或压迫输尿管,致输尿管梗阻,引起输尿管、肾盂扩张,如双侧输尿管受累,可致患者无尿、尿毒症、肾衰竭。肿瘤侵及小肠、胃,致相应的症状,甚者可引起结肠小肠、胃结肠漏。乙状结肠癌在乙状结肠较长坠落于盆腔时,可侵及膀胱,引起血尿,侵及子宫引起阴道出血等。
8.肿瘤转移的症状 脏器转移:如肝脏、肺、骨骼、脑等脏器,可出现相应的症状。)淋巴结转移:可转移致左锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结,出现局部淋巴结肿大。
9.腹水 腹水的出现可由干肿瘤本身,如肿瘤致腹腔广泛的粟粒状转移,肝脏、网膜、系膜及腹腔脏器的广泛转移引起;也可由肿瘤间接引起的营养吸收少、消耗大、蛋白合成少等致低蛋白血症等引起。
1、X线检查
包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。可观察结肠形态的全貌,有无多发性息肉和多发癌灶,对结肠肿瘤病人的手术治疗提供依据。其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏,随之可见恒定的充盈缺损、肠腔狭窄等。气钡双重对比造影检查效果更佳。
2、内镜检查
凡有便血或大便习惯改变,直肠指检无异常发现者,应常规进行纤维结肠镜检查。不但能够发现结肠各种类型的病变,而且可以采取组织活检,明确诊断,以免漏诊或误诊。
3、血清癌胚抗原(CEA)检查
对检测诊断结肠癌无特异性,值升高时常与肿瘤增大有关,结肠肿瘤彻底切除后可恢复到正常值,复发前数周可以升高,因此对估计预后、监察疗效和复发有一定帮助。
4、B型超声扫描、CT或MRI检查
均不能直接诊断结肠癌,但对癌肿的部位,大小以及与周围组织的关系,淋巴及肝转移的判定有一定价值。主要适用于了解肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处脏器转移。可为术前分期及术后复查。
5、粪便检查
通过检测粪便中的肿瘤M2丙酮酸激酶(M2-PK)发现,结肠癌患者的M2-PK值是正常人的14倍,所以,粪便肿瘤M2-PK检测为结肠癌筛查提供了一种很有前景的新手段。
结肠癌的临床治疗原则以手术切除为主,采取综合治疗方法,联合化疗、放疗等降低术后癌变复发率,提高患者生存率。
1、手术切除治疗方法以跟治性结肠癌手术为主,切除范围包含癌肿所在肠袢及全结肠系膜,既可切除癌肿本身,又彻底清理了可能发生转移的淋巴结区域,达到治愈目的。
2、结肠癌化疗方面,因为随着癌肿生长发育并逐渐向远处转移,3/4患者在诊断时就已有转移,所以,跟治术后的辅助化疗是结肠癌综合治疗的重要组成部分。化疗的机理在于控制并逐渐消灭跟治术后体内的病灶残余。
3、放射疗法是针对不能切除的肿瘤或有远处转移病灶者或晚期结肠癌患者的治疗常用方法,可缩小肿瘤范围,改善患者临床症状,但对机体伤害较大。
4、生物治疗包括免疫疗法和基因疗法,目前临床上应用较多的是免疫疗法。目的在于调动人体的天然抗癌能力,恢复机体内环境平衡。
5、靶向治疗是在细胞分子水平上针对已明确的致癌位点设计相应治疗药物,药物进入体内后会特异地选择致癌位点来结合并发生作用,使肿瘤细胞发生特异性死亡,而不会波及周围正常组织细胞。
桑椹猪肉汤
桑椹放50克,大枣10枚,猪瘦肉适量。桑椹加大枣,猪肉与盐适量的一起熬汤至熟。经常服食,具有补中益气。
鱼腥草莲子汤
鱼腥草放10克,莲子肉30克,以上药用水煎成汤即成。每日2次,早晚服用,具有清热燥湿,泻火解毒,里急后重者宜用。
木瓜炖大肠
木瓜放10克,肥猪大肠大概30cm。将木瓜装入洗净的大肠内,两头扎紧,炖至熟烂,即成。饮汤食肠,此膳具有清热和胃、行气止痛。
菱薏藤汤
菱角10个,薏苡米12克,鲜紫苏12克。将紫苏撕成片,再与菱角、薏苡仁用水煎汤即成。每日3克,具有清热解毒,健脾渗湿。
菱粥
带壳菱角20个,蜂蜜1匙,糯米适量。将菱角洗净捣碎,放瓦罐内加水先煮成半糊状。再放入适量糯米煮粥,粥熟时加蜂蜜调味服食。经常服食,具有益胃润肠作用。