放疗靶区标记是什么放疗该注意什么

2018-05-07 06:33 来源：网友分享

一、放疗靶区标记是什么意思,

　　放疗是局部控制非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效手段，也是综合治疗中重要的组成部分，然而随着现代放疗技术及化疗的发展，过去的靶区定义及剂量原则已不再适用于当前的放疗计划，国际淋巴瘤放射肿瘤学协作组(ILROG)结合现有证据，就 NHL 的放疗原则达成了专家共识，并发表于 2014 年 4 月的杂志上。

　　靶区定义：鉴于 NHL 的复发主要集中在原有受累部位，且放疗会带来一定的副作用，我们主张采用受累部位的照射(invoved-site RT ISRT)代替以往的受累野照射(involved-field RT, IFRT)。大野照射主要作为化疗失败的补救措施。

　　患者选择：随着化疗及靶向治疗在 B 细胞 NHL 中发挥着越来越重要的作用，放疗主要用于早期 NHL 的局部控制，并适用于晚期伴有大肿块(>10cm)及结外侵犯的病人。同时放疗也是多数早期惰性 NHL 的唯一治疗手段。

　　ITV：内照射靶区主要考虑 CTV 的大小、形状及位置的不确定性，如胸部及上腹部的肿块常随呼吸而移动，这些部位的 ITV 应在 CTV 的基础上外放 1.5-2.0cm，当然，最理想的方式是采用 4D-CT 模拟定位。

二、放疗是什么意思

　　恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来、是生长失控、具有侵袭性的一群细胞。一个胚胎长成婴儿，再发育为成人，本身就是一个细胞增殖的过程，但是是有序的、可控的。而正常细胞变为癌细胞后，就好比一匹脱缰的野马，人体无法像以前一样约束它，产生所谓的“异常增生”。简单地讲，在肿瘤细胞增殖的过程中，一些大分子如DNA会处于活跃复制状态，此时对射线最为敏感，而正常人体细胞由于大部分发育完全，DNA处于静息状态，对射线比较耐受，也就是说，在接受照射之后，肿瘤中活跃的DNA被破坏了，失去了增殖能力，趋向于抑制或者死亡，而人体的正常组织却没有受到致死性的破坏，自我修复了，放射治疗的机制之一就是利用这个差别，来达到杀灭肿瘤的目的。但是，在放疗过程中，不同的肿瘤细胞群，对射线的反应也不都是一样的，肿瘤细胞内会发生一系列的复杂变化，有的癌细胞死亡了，被消灭了;而有的仅仅只是“挂了彩”，之后的一段时间内还会卷土重来，继续作恶，这就是所谓的“未控”或“复发”。放射治疗的目的就是利用肿瘤的这种特性，采取各种先进技术，尽可能地杀灭肿瘤细胞，所以会有需要维持一段时间的常规放疗;每天照射多次的超分割放疗;尽可能提高肿瘤剂量，保护正常组织的精确放疗;大剂量打击肿瘤的立体定向放疗等等针对不同肿瘤生物学行为的放射治疗技术。

三、放疗的治疗类型是什么

　　放射治疗在临床上的运用包括：根治性放疗、辅助性放疗、姑息性放疗以及肿瘤急症放疗。

　　根治性放射治疗对于某些疾病的治愈还是起到了至关重要的作用。有些患者的放疗疗效甚至同手术疗效一样好，如早期宫颈癌、声带癌、皮肤癌、舌癌、食管癌和前列腺癌等，相比较手术治疗，疗效相当，但患者可以保留说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能，外观也保存完好;还有一些不宜手术的肿瘤，如鼻咽癌、影响容貌的皮肤癌等;放射治疗也能起到根治性的疗效。

　　辅助性放疗是一种和手术结合，减少局部复发的治疗手段，最为常见有术后放疗，就是一些相对晚期，但仍旧进行手术切除的直肠癌、乳腺癌、肺癌、食道癌等肿瘤，这些患者在术后可以通过放射治疗治疗潜在的肿瘤局部播散，达到减少局部复发的可能，一些肿瘤如乳腺癌，甚至可以由于减少了复发而获得了长期生存的获益。除了治疗效果的改善，辅助放疗还可以提高患者的生活质量，如一些早期的乳腺癌患者，接受局部的肿块切除而非全乳腺切除，在术后加上局部的放射治疗，不但可以获得相同的治疗效果，而且外形得以保护，手臂的活动也更加自如。辅助性放疗还包括术前放疗，有一些直肠癌的患者，可以在手术前接受5周的放射治疗，不但可以减少局部复发，这些患者还可以避免肛门切除、移位，也就是达到了保肛的目的，生活质量大大提高。这些辅助放疗技术已经在临床治疗中得到实践的检验和认可，写入了临床治疗指南。

　　放射治疗还有一大类，姑息性放疗。姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的原发和转移病灶，其主要目的是延长生命，改善症状。特别是在止痛、缓解压迫、梗阻、止血、促进溃疡性病灶的愈合等方面，疗效肯定。由于它是一种局部治疗手段，损伤不大，相对手术或化疗而言，对患者的体质基础要求不高，因此有一些相对晚期，甚至全身扩散的患者也可以针对某个局部的症状，使用放射治疗控制病情。比如，放射治疗可以控制80%以上的骨转移癌的疼痛、进而改善患者的生活质量。而一些相对较早的转移病灶，如局限性的淋巴结转移，也可以通过放疗，达到长期控制的效果。