真性早熟影响身高吗 如何治疗性早熟

一、真性早熟会不会影响身高

　　性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。 性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。

　　一般性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征或女孩在10岁以前出现月经初潮。母义明教授介绍，性早熟分真性、假性和不完全性。真性性早熟发生机理与孩子正常发育情况相同，伴有第二性征出现，骨骼闭合提前，生长早期停止。假性性早熟是由于体内外有异常过多的性激素来源造成的，或者内分泌腺、性腺或肾上腺皮质病变所致。不完全性性早熟，指不受下丘脑垂体性腺轴的控制，只有乳房或阴毛发育，而不伴其他特征发育。

　　性早熟的身高是好多患者关心的问题，性早熟的最大的影响就是身高。那为什么长不高呢？由于性早熟的孩子体格提前发育，骨骺愈合也提前，虽然开始阶段身材较同龄的孩子高，但最终性早熟的身高低于常人，典型的真性性早熟的患儿往往达不到150厘米。很多性早熟的其实是提前进入青春期，在一段时间内身高可以增长得很快，但是增长时期相对较短，也就是青春期缩短了。

二、真性早熟和假性早熟的区别

　　什么是真性早熟

　　真性性早熟是内外生殖器都提前成熟，也叫“完全性性早熟”，这类孩子性发育过程遵循正常规律，且具有生育能力。发病的男孩阴茎增大、须毛生长、声音变粗、阴茎勃起，并产生精子，具有生育能力；同样，发病女孩的乳房增大，腋毛和阴毛丛生，出现月经，并会产生卵子而受孕。

　　什么是假性早熟

　　假性性早熟的患儿则没有生育能力，只表现为副性征的出现，如单纯的乳房提早发育、外阴生殖器发育、阴道流血等。从外表看，这类情况跟真性性早熟现象相仿，但睾丸尚不会生产精子，卵巢还不能制造卵子，所以不具备生育能力。发育的原因相对明确，即肾上腺可能有组织增生或长瘤子，引起分泌性激素过多；睾丸或卵巢本身患有肿瘤、囊肿等疾病，使性激素产生提早并过量。

三、性早熟的原因

　　一、特发性真性性早熟

　　主要表现为乳房发育、外生殖器发育、色素沉着、阴道粘膜成熟、分泌物出现，性征成熟过程较正常性发育过程快，但肾上腺功能活动并不完全相一致。在5~6岁以前出现性早熟时耻毛发育差、稀少或缺乏；6岁以后的真性性早熟往往同时有肾上腺功能早活动。身高增加迅速，尚与生长激素及胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）升高有关。促性腺素、性激素水平、LH对GnRH反应均与正常青春期相同，故可有月经来潮、排卵和受孕的可能。常呈家族性，发病年龄大多近8岁。

　　二、中枢性真性性早熟

　　中枢神经系统的肿瘤常导致真性性早熟，常见的肿瘤有视神经胶质瘤、下丘脑胶质瘤，星形胶质细胞瘤、室管膜瘤和少见的颅咽管瘤。认为肿瘤影响了抑制GnRH分泌的神经通道而导致性早熟。虽上述肿瘤的早期表现为性早熟，但可出现头痛和视觉障碍。肿瘤过大可发生脑积水和视神经萎缩。

四、性早熟应该如何进行治疗

　　（一）治疗原则

　　治疗原则为消除病因，抑制性发育，促使达到最终身高，注意情绪变化，必要时进行健康和性教育。

　　（二）病因治疗

　　对病因明确的首先针对病因治疗，肿瘤能够完全切除者治疗效果及预后一般良好，而肿瘤不能完全切除者的预后不佳。若肿瘤不能完全切除可行部分切除并辅以放疗或化疗。对病因无法去除者如脑膜炎后遗症等，可采用药物治疗以控制或阻止病情发展，甲状腺功能减退者于甲状腺激素替代后，病情可消退。先天性肾上腺皮质增生症病人，可采用皮质醇类激素治疗，性发育变异一般不需治疗，但需追踪观察。

　　（三）心理卫生咨询

　　对性早熟患儿及时合理的心理咨询是本病治疗措施的重要内容。大多数病人最终发育除身高较一般人矮小外，其他完全正常，故不需特殊处理，但应对患儿和家属做好解释，告知本病的有关知识，使他（她）们解除顾虑，消除好奇、恐惧和害羞心理，一旦患儿进入正常的青春发育期年龄和发育成熟年龄，即与周围同伴完全一样。在患儿性发育过程中应特别提醒家长注意保护儿童，避免遭受凌辱，造成身心创伤。对女性性早熟者做好经期卫生教育，预防泌尿系统感染。

　　（四）真性性早熟的治疗

　　需抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。有两大类药物：孕激素和GnRH激动剂。