黑色素瘤可以手拨吗 黑色素瘤的病因和发病机制是什么

一、病因和发病机制是什么

　　黑色素细胞瘤可可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。

　　正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚，与下列因素可能有关：

　　(1)良性黑色素斑块:即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变。但头皮黑色素瘤多数并非黑痣转变而来，故有人认为本病不完全与黑痣有关。

　　(2)阳光和紫外线照射：头皮黑色素瘤多见于曝光部位，根据以色列统计，农业工人的年发病率15.4/10万，较城市者高，居住在沿海地区的居民则比居住在山区者高。20世纪80年代以来黑色素瘤发病率增长1倍以上，估计与大气臭氧层破坏以及皮肤受到紫外线过度照射有关。

　　(3)种族：白人比有色人种发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。

　　(4)其他：遗传、外伤、慢性机械刺激等因素，也可为致病因素。

二、常见的治疗方法有哪些

　　(1)手术切除： 宜早期施行对原发瘤的切除，若冷冻切片证实为黑色素瘤，则手术应做扩大切除。传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm区域。但近年来倾向于同意Mohs的观点，认为面部只需切除瘤外1cm区域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm区域即已足够。术后4～6周，可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除，有利于提高生存率。

　　(2)物理治疗： 适用于浅表型和早期病变，可用激光或液氮，术后辅以放射治疗。

　　(3)化学治疗： 对已转移者，化疗可延缓病情恶化： 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺，简称DIC或DTIC)、双氢氯乙亚硝脲(BCNU、洛莫司汀(CCNU)

　　(4)免疫治疗： 应用自身肿瘤制成的疫苗，皮内注射，每周1～2次。此外，可选用阿地白介素(白细胞介素-2)(每天2万U，20天为一疗程)、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、LAK细胞等以提高免疫力。

三、饮食要注意什么

　　(1)黑色素瘤患者常吃富有营养的干果种子类食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干、等。这些食物含多种维生素、矿物制裁及纤维素、蛋白质和非饱合脂肪酸等。

　　(2)黑色素瘤患者多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃绿色蔬菜和水果。

　　(3)黑色素瘤患者常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤蓝、卷心菜、荠菜等。研究人员表示冬虫夏草能够有效减少多种癌症患病几率，尤其是对结肠癌。冬虫夏草含丰富的真菌多糖、虫草素、甘露醇，还含有20多种氨基酸、多种维生素和无机盐等。现代研究证实，冬虫夏草能明显增强单核细胞的吞噬活性，促进抗体形成，增强人体免疫功能，具有明确的抑制、杀伤肿瘤细胞的作用。医学界认为抗癌药用价值最高的虫草来自西藏那曲以及青海玉树海拔4200米线，其典型代表是知名品牌福临门冬虫夏草，天然虫草素含量最高，用于抗癌效果最为明显。

　　(4)黑色素瘤患者不吃盐腌及烟熏的食物，特别是烤糊焦化了的食物。

　　(5)黑色素瘤患者坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

　　(6)黑色素瘤患者食物应尽量保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。

四、黑色素瘤的预防方法

　　1、对发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查。如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变。每次切除的标本必须送病理检查。若有恶变，应全部切除，行植皮术。

　　2、不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。一次冷冻不掉而反复数次，是有危险性的，因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变。据报道，是有人因一次冷冻不彻底而发生恶变的。约有30%～50%的恶性黑色素瘤与外界刺激有关。如果因美容的需要，应将痣一次性切除，是比较安全可靠的。冷冻结合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的标本应送病理检查。

　　3、饮食要定时、定量、少食、多餐。要有计划地摄入足够的热量和营养。

　　4、忌烟酒。酒精和尼古丁、焦油等与某些癌症的发病率有关。美国波士顿药物监督部门调查表明，酒精与乳腺癌、结肠癌、甲状腺瘤及恶性黑色素瘤的发生有关。有人报道，女性饮酒会使乳腺癌增加20%到60%，甲状腺瘤增加20%到70%。酒精可刺激垂体激素的分泌，使细胞分裂加快，增加恶性肿瘤的易感性;可使人体免疫力下降，对癌症病人不利，促使病情加重。正在治疗中的，尤其是化疗的病人，饮酒易损害肝功能，从而加重化疗药物对肝的损害。