大肠癌便潜血试验 大肠癌的发病跟什么有关

一、定期进行粪便隐血试验可以筛查大肠癌吗

　　定期进行粪便隐血试验初筛，阳性者进行结肠镜检查，是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。“粪便隐血试验可以检出眼睛看不出来的粪便中的微量血液，所以可以作为大肠癌筛查的主要手段。但粪便潜血试验会产生假阳性结果，例如，痔疮、胃溃疡，甚至牙龈出血可能会导致假阳性，因而粪便潜血试验敏感性强，但其特异性不是很强，如果发现粪便隐血试验阳性者需要进一步进行肠镜检查以确定是否有结肠肿瘤存在。”专家提醒。

　　另外，大肠癌早期筛查要突出“个性化”，也就是分年龄段进行。没有大肠癌家族史的人，建议从40岁开始每年进行1次大便潜血检查，5年进行1次肠镜检查。有大肠癌患者家族史的患者，检查时间应提前到20岁左右。

　　“健康筛查是否会增加病人的经济负担呢？”小编上网查阅了一下，现在一般筛查方法是每年作3次粪便隐血试验，每3-5年进行一次肠镜检查，那么一个人从40岁开始进行大肠癌的筛查，到75岁时其花的费用是：35年粪便隐血费用36×35=1260元、每3年一次肠镜检查费用：300×35/3=3500元，总计4760元，对于任何一个人都不是一个沉重的负担。但是当一个人患大肠癌需要手术、放疗、化疗时，其手术费用一般在3.5万元左右，化疗6个疗程至少为3万元左右，所以说至少要花费6万元。所以即使从卫生经济学的角度，进行大肠癌筛查是最合算的。

二、大肠癌的发病与饮食习惯有很大关系

　　“大肠癌的发病与饮食习惯有很大关系，长期食用高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，加上精神紧张、压力过大、运动减少，都是导致癌症发生的高危因素。”专家表示：“大肠癌的典型症状包括：排便习惯改变、长期腹泻、大便性状改变、腹部包块、腹痛、肠梗阻、贫血等症状。这些症状一旦出现，就要警惕是大肠癌，而不幸的是，这些症状的出现也往往意味着大肠癌到了中晚期。”

　　早期筛查是遏制大肠癌高发的有效措施之一，也符合肿瘤的三级治疗原则。研究发现，93%的大肠癌来源于腺瘤（一种癌前病变），从腺瘤发展到癌需5到7年。早期大肠癌和癌前病变多数无症状，但会有少量出血，不易被发现，而有症状患者在就诊时多是中晚期，有的已经转移或合并许多并发症，预后差。“所以，开展无症状人群普查，发现早期癌及癌前病变并进行规范化治疗，是降低大肠癌发病率和提高大肠癌患者远期生存率的关键，”专家介绍道。

三、大肠癌的预防措施有哪些

　　大肠癌的癌前病变包括：腺瘤、炎症性肠病（溃疡性结直肠炎、克隆氏病、血吸虫病）。溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的风险为一般人群的20倍，发生大肠癌的年龄也比一般人群提前约20年，其大肠癌的平均发病年龄约为40～45岁。文献报道溃疡性结肠炎患者，10年、20年和40年内发生大肠癌的比例分别为3%、20%和43%。克隆氏病患者发生大肠癌的机会也高于一般人群，为后者的4～20倍。有报道显示克隆氏病患者22年后癌变率为9%。克隆氏病患者发生大肠癌的年龄为45～55岁，较溃疡性结肠炎晚，但仍比一般人群提前10～15年。

　　大肠癌是可以预防的，它的预防策略包括三级预防。一级预防包括：（1）改变生活方式：改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，戒烟和增加体力活动等；（2）治疗腺瘤等癌的前期病变；（3）化学预防。二级预防主要是大肠癌的筛查，以及警惕大肠癌的早期“危险信号”。三级预防则是指合理规范的多学科综合治疗。世界癌症研究基金会提出了十四条防癌生活方式建议：

　　1、合理安排饮食：在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。

　　2、控制体重。成年后体重增幅不应超过5千克。

　　3、坚持体育锻炼。如果工作时很少活动，应该每天有约1小时的快走类似的运动量。至少还要进行每周1小时出汗的剧烈运动。

　　4、多吃蔬菜、水果。每天应吃400～800克果蔬。每天要吃5种以上果蔬，且常年坚持，才有持续防癌的作用。

　　5、每天吃600～800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。少吃精制糖。

　　6、不提倡饮酒。即使要饮，男性一天也不应超过两杯，女性一天不应超过一杯。

　　7、每天吃红肉（即牛、羊、猪肉）不应超过90克。最好是吃鱼和家禽以替代红肉。

　　8、少吃高脂食物，特别是动物性脂肪。选择恰当的植物油并节制用量。

　　9、少吃盐。少吃腌制食物，盐的每日消耗量应少于6克。

四、大肠癌的治疗方式是什么

　　在一些大城市，大肠癌的总体5年生存率达到60%～70%。复旦大学附属肿瘤医院总结了1999～2004年外科收治的844例直肠癌接受前切除术的患者生存情况，总体5年生存率高达75%，达到国际领先水平。早期大肠癌（Ⅰ期）的治愈率超过90%，遗憾的是中国仅有不到10%的大肠癌患者能够早期发现。

　　大肠癌的治疗手段包括手术、化疗和放疗等。其中，手术是最重要的治疗手段，也是目前唯一能够治愈大肠癌的治疗手段。早中期的大肠癌均需要手术治疗，部分晚期的大肠癌也需要手术治疗。根治性手术切除率可达到70%～80%。

　　对于距离肛门很近的直肠癌病人可能需要切除肛门，行人工造口，能否行保肛手术，并不单纯根据肿瘤距离肛门的远近，而需要外科医生综合多种因素决定。随着生活水平的提高，直肠癌患者对术后生活质量的要求也日益增加，而且随着科技的进步，新技术的应用，直肠癌保肛手术得到巨大的发展。随着吻合器械的发展以及术前新辅助放化疗的应用，使一些原本无法保留肛门的病人获得了保留肛门的机会。但在一部分病人从保肛手术获得生活质量提高的同时，我们也看到一部分病人术后很快复发，以致死亡。因此，我们要客观对待保肛问题。生命是最为重要的，没有了生命，肛门的存在也就失去了意义；保留了肛门的外观而失去了肛门的正常功能，这样的肛门留着反而会增加病人的痛苦。因此，肿瘤的根治性切除是第一位的，不能一味讲究生存质量而盲目保肛，从而导致肿瘤复发甚至死亡。另外，即便肛门改道，也不必有太多的思想顾虑而拒绝手术，肛门改道后的病人可以像正常人一样工作生活，通过科学的训练，病人的人工肛门也可以重新获得一定程度的排便感知和控制功能的。

　　并非所有的大肠癌病人都必须接受化疗，对于I期的大肠癌，手术切除即已足够。临床医生会综合考虑病人的病情程度，决定是否进行辅助的化学治疗，一般而言，对于侵犯到肠壁外和（或）伴有淋巴结转移的大肠癌病人在手术后需接受辅助化疗。一般在术后2～8周内，体力恢复之后，尽早开始化疗。化疗一般须持续半年左右。对于晚期的大肠癌病人，也需要进行化疗，以期延缓疾病的进展，延长生存时间。化疗药物包括口服用药和静脉用药。常常采用多药联合的化疗方案。化疗的给药方式是周期性的，在接受化疗一段时间后会休息一段时间，然后再进行下一周期的化疗。在每个周期化疗之前需行血常规和肝肾功能检查，在检查合格的情况下方可进行化疗。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞有一些损伤，产生一些副作用，病人应向临床医生详细咨询采用的化疗药物可能带来的不良反应，并及时向临床医生汇报发生的不良反应以进行必要的处理，一般的不良反应在治疗结束后会减轻或逐渐消失。现有化疗药物中绝大多数在抑制或杀伤癌细胞的同时，对机体内正常细胞也有毒害作用，尤其是骨髓造血细胞与胃肠道粘膜上皮细胞。病人最常表现的是白细胞或血小板减少；食欲不振、恶心呕吐或腹泻。因此化疗期间应每周至少查一次血常规，包括血红蛋白、白细胞和血小板，当白细胞减少时，应避免去人多的场所，以免增加细菌或病毒交叉感染机会；血小板数下降的危险是引起出血，应避免撞伤，且宜进软食，皮肤有出血点时应及时告诉医生；化疗期间，饮食应以卫生、清淡，富有营养的食物为主，现有较好的止吐药物，一般对症处理后可大大减轻胃肠道反应，且患者间个体差异较大，恶心呕吐的程度不一，因此不要将化疗与呕吐等同，避免自我暗示。此外，尚应注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡；化疗中出现腹泻，尤其是每天超过5次时应及时告诉医生处理；有些化疗药可致脱发，病人或家属应有心理准备，可预备好假发，一般停用化疗后2～3个月即可长出新发，不致造成长期影响。